Різні групи крові мають ряд відмінних складових, які можуть негативно відбиватися при поєднанні двох різних груп. Пояснюється таке явище наявністю на поверхні і в плазмі кожної окремої групи індивідуальної комбінації агглютинінів і агглютиногенів, які здатні відрізнити чужорідний еритроцит від власного, запобігти його
функціонування всередині організму. Імунною системою людини клітини зі стороннім агглютиногеном сприймаються як загроза. І в захисних цілях організм прагне пошкодити і видалити їх за допомогою агглютинінів, що містяться в плазмі своїх еритроцитів.
Ще до початку XX століття вважалося, що поєднувати можна будь-яку кров, що було в корені невірно. І часом все закінчувалося навіть летальними наслідками, оскільки перелита кров не сприймалася організмом. Розвивалося склеювання і руйнування еритроцитів. Але завдяки К. Ландштейнеру, який зміг виявити і довести наявність в еритроцитах агглютиногенів і агглютининов, зараз розрізняють групи крові, а схема переливання крові стала безпечною.
Групи крові
Система, розроблена Ландштейнером, має назву АВО. За нею класифікують чотири групи крові залежно від агглютиногенів, що позначаються A і B і агглютининов a, b у складі.
Агглютиногени (антиген) - складні речовини, розташовані на мембрані еритроциту, є незмінними і спадковими від батьків.
Агглютинін (антитіла) - імуноглобуліни, що виробляються в плазмі еритроцитів природним шляхом для захисту організму від генів, які відсутні на поверхні еритроциту. Вони виробляються протягом першого року життя, як захисна функція імунної системи на потрапляння білків з чужорідними антигенами.
Таблиця схеми груп крові для переливання
|
Група крові |
Агглютиноген |
Агглютинін |
|
I група |
— |
a і b |
|
II група |
A |
b |
|
III група |
B |
a |
|
IV група |
A і B |
— |
Як видно з таблиці, кожна група крові різниця набором антигенів і агглютинінів, які виробилися до відсутніх антигенів для захисту. У плазмі еритроцитів виробляються агглютиніни протилежного виду від антигенів на мембрані. Ця протилежність існує для того, щоб при попаданні в організм еритроцитів сторонньої групи крові вони швидко знищувалися антигенами, при цьому не завдаючи шкоди власним клітинам.
Резус-фактор крові
У схемі переливання крові груп допустимого суміщення також необхідно враховувати резус-фактор крові. Резус-фактор - постійна характеристика, яка не змінюється з плином життя і являє собою класифікацію крові за системою Резуса (Rh). Система Rh ґрунтується на виявленні шести антигенів С, D, E, c, d, e на поверхні еритроцитів, була відкрита в 1940 році К. Ландштейнером і А. Вейнером.
Якщо на поверхні еритроцитів виявлено антиген D (зустрічається у 80% людей) або одночасну наявність антигенів С і Е, то кров належить до позитивного резус-фактору, що позначається Rh +. У разі якщо антигенів даної групи не виявлено то резус-фактор буде негативним Rh-.
Значимість резус-фактора під час переливання
Для переливання допускається кров, що має однакові значення за системою Резуса. Так, реципієнту з негативним резус-фактором підійде тільки донорська кров негативного показника. Так само і з позитивним, проте в критичних випадках допускається вливання крові з негативним резус-фактором в малих кількостях, максимально 200 мл. При такому переливанні несумісності не відбувається, а ось при вливанні в кров з негативним резус-фактором еритроцитів з позитивним значенням спостерігається захисна реакція імунної системи на антиген D. При виявленні чужорідних еритроцитів імунна система починає виробляти агглютиніни (d, c, e), які пошкоджують влитна іторах. За системою Резус і АВО всього розрізняють вісім типів крові.
Сумісність крові
Гемотрансфузія - процедура переливання крові, яка застосовується для відновлення кров 'яного балансу і циркуляції крові. Донорська кров повинна бути сумісна за обома системами приналежності з кров 'ю реципієнта. Протягом довгого часу вважалося, що існує універсальний донор і універсальний реципієнт. На даний момент обидва цих поняття вже практично витягнуті з медичної системи. Однак у критичних ситуаціях, за відсутності часу і донорської крові ідентичної групи і резус-фактора іноді все ж застосовується в переливаннях невеликих обсягів, не більш ніж 500 мл.
До універсального донора відносять кров першої групи і негативним значенням резусу 0 (I) Rh-, оскільки в її складі немає власних антигенів. Універсальним реципієнтом вважається четверта позитивна група AB (IV) Rh +, завдяки наявності на мембрані еритроцитів антигенів А і В. Але, все ж, процедуру переливання намагаються проводити з ідентичними групами.
I група крові: схема сумісності
При переливанні I група з негативним значенням резусу (0 (I) Rh-) може бути донором для всіх груп крові з позитивним і негативним резус-фактором при екстреному переливанні і при необхідності великого обсягу виступати донорською для I групи з ідентичним показником резусу.
Для реципієнта з першою групою крові і позитивним резус-фактором донорська кров може бути першою позитивної або негативної групи 0 (I) Rh-/+. При першій групі крові з негативним показником резусу переливання виробляють тільки з ідентичною групою 0 (I) Rh-.
Сумісність другої групи
Друга негативна група A (II) Rh- може стати донорською для другої і четвертої з будь-яким показником резусу. Друга позитивна група A (II) Rh + застосовується як донорська тільки для другої і четвертої AB (IV) Rh + з позитивним резус-фактором.
Реципієнт з другою позитивною групою A (II) Rh + може приймати донорську кров першої 0 (I) Rh-/+ і другої групи A (II) Rh -/+ з будь-яким показником резусу. Якщо кров реципієнта позначена негативним значенням резусу A (II) Rh- переливання виробляють з групами, що і для другої позитивної, тільки виключно від 'ємного значення резус-фактора.
Сумісність третин групи
Як донорська третя групи крові з позитивним резус-фактором B (III) Rh +
використовується для переливання реципієнтам з третьою і четвертою групами з позитивним показником резусу. Третя негативна група сумісна для донорства з третьою і четвертою групою крові, при будь-якому значенні резус-фактора у реципієнта.
Володарям третьої позитивної групи переливають донорську кров першої і третьої групи з негативним або позитивним резусом. Третя негативна характеризується сумісністю з третьою і четвертою групою з негативним резус-фактором.
Сумісність четвертої групи
Донорська кров четвертої групи з позитивним резус-фактором підходить тільки для переливання реципієнтам з ідентичною групою і показником резусу. Четверта негативна сумісна для переливання також тільки до четвертої групи з негативним і позитивним резусом.
А ось реципієнт з четвертою позитивною групою AB (IV) Rh + є універсальним і сприймає при позитивному значенні резусу абсолютно всі групи крові з будь-якими значеннями резусу. При негативному резус-факторі при переливанні використовують донорські еритроцити всіх груп тільки з негативним показником резусу.
Ризики переливання несумісних груп
Основним ризиком при переливанні крові є агглютинація.
Агглютинація - процес склеювання еритроцитів, який веде до їх руйнування розвивається при попаданні в організм крові з агглютиногеном, до якого кров реципієнта виробила агглютинін. Це означає, що агглютинація відбувається при поєднанні крові з однойменними антигенами і агглютининами А і а, В і b. При такому поєднанні антитіла (а або b) вироблені для відсутнього антигену (А або В) руйнують донорські еритроцити, в результаті чого відбувається їх осідання і подальший гемолиз (розпад). Саме виходячи з таких ризиків велику увагу приділяють при переливанні крові схемам груп крові сумісним між собою.
Система АВО і Резуса є основною при класифікації, але не єдиною. На поверхні мембрани еритроцитів розміщується безліч інших антигенів, які на даний момент беруть участь у підборі сумісної донорської крові. Але, все більше приватних клінік додатково визначають наявність або відсутність рідкісного антигену Kell, при позитивному значенні якого донорські еритроцити несумісні з будь-якими іншими.