Кардіоміопатія - це... Дисгормональна і дисметаболічна кардіоміопатія

"Кардіоміопатія" - це узагальнений діагноз, який ставиться в разі таких патологій серцевого м 'яза, причини яких встановити не вдалося. Якщо при обстеженні не були підтверджені вроджені аномалії або вади серця, а також зміни, які з 'явилися внаслідок хвороб судин і патологій провідної системи, то вищеназваний діагноз є єдино вірним.

Кардіоміопатія: причини виникнення патології

Медики стверджують, що кардіоміопатія може бути як ідіопатичною (тобто первинної), так і вторинної. У першому випадку, як було сказано вище, причини виникнення захворювання безумовно назвати неможливо.

У другому випадку діагноз, як правило, пов 'язують з деякими визначальними факторами:

• це може бути генетична схильність (у сім 'ї є хворі з даним діагнозом або раптово померлі в молодому віці);
• порушення роботи імунної системи;
• перенесені вірусні захворювання;
• алкогольна, лікарська або інша інтоксикація, що викликає пошкодження міокарда;
• ендокринні захворювання;
• стійка аритмія;
• патології сполучної тканини.

До речі, спадкова форма захворювання становить близько 25% від усіх випадків названої патології і, на жаль, має найбільш непередбачуваний результат.

Як відбувається розвиток кардіоміопатії

Найчастіше розвиток захворювання проходить за однією схемою. У результаті будь-яких запальних процесів у серцевому м 'язі клітини, уражені вірусом, починають гинути. Вони стають небезпечними для людського організму, і імунна система таким чином від них позбавляється. На місці загиблих клітин з 'являється сполучна тканина, яка не має властивостей, властивих міокарду. Вона менш еластична, гірше розтягується, в ній практично відсутня скоротна активність.

Щоб впоратися з функцією насоса, яка покладена на серце, його камери починають розширюватися, збільшуючись при цьому іноді в кілька разів. А щоб доставити кисень в усі органи і тканини, воно починає працювати на знос, учнівська ритм. Так розвивається кардіоміопатія. Смерть від важкої аритмії в запущених випадках, на жаль, не рідкісне явище.

Чому виникає і як проявляється кардіоміопатія в дитячому віці

Так само як і у дорослих, у дітей кардіоміопатія може мати вроджений і набутий характер. В останньому випадку вона розвивається в процесі зростання дитини і найчастіше викликається порушенням формування клітин серцевого м 'яза.

Кардіоміопатія у дітей грудного і молодшого віку, як правило, має нехарактерні ознаки перебігу. Вони зазвичай не залежать від того, який тип даного захворювання, і починають проявлятися іноді вже у новонароджених у вигляді важкої недостатності кровообігу. А у старших дітей кардіоміопатія може протікати без будь-яких симптомів і випадково виявитися на ЕКГ або під час рентгену грудної клітини.

Типи кардіоміопатії: дилатаційний тип захворювання

ВООЗ включила діагноз "кардіоміопатія" (МКБ - 10) до групи хвороб системи кровообігу, виділяючи при цьому три основні типи первинного ураження серцевого м 'яза. Це дилатаційна (або застійна), гіпертрофічна і рестриктивна кардіоміопатія. Їх розрізняють, ґрунтуючись на ступені ураження шлуночків і стані внутрішньосердечного кровообігу.

Застійну кардіоміопатію характеризує виражене розширення серцевих камер і нерівномірне втовщення їхніх стінок на тлі зниження скоротних здібностей міокарда. До речі, в більшості випадків ця патологія виявляється спадковим захворюванням.

На жаль, прогноз перебігу описуваної недуги досить серйозний. При діагнозі "дилатаційна кардіоміопатія" смерть може настати вже в перші 5 років хвороби, хоча при достатній лікарській терапії можна значно продовжити життя пацієнта.

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Гіпертрофічна форма захворювання досить часто виявляється у молодих чоловіків, які померли під час занять спортом. Це відбувається внаслідок порушення ритму скорочень серцевого м 'яза, яке викликає значне збільшення товщини стінок лівого шлуночка, причому розширення його порожнини не спостерігається.

Симптоми даної форми кардіоміопатії легко визначаються, висловлюючись у болях за грудиною, задишкою і посиленому серцебитті. Хворі можуть страждати при цьому безпричинними непритомностями, які найчастіше виникають під час стресових ситуацій або при фізичних навантаженнях.

Гіпертрофічна кардіоміопатія - це як вроджена, так і придбана патологія. Її важко виявити при рентгенології, оскільки зовні серцевий контур не змінюється, а внутрішні обриси порожнини шлуночка проглядаються лише за допомогою УЗД.

Рестриктивна кардіоміопатія

Найбільш рідкісним типом первинної кардіоміопатії є її рестриктивна форма. При даній патології спостерігається порушення скоротної функції міокарда, що супроводжується зниженням розслаблення стінок серцевого м 'яза. Від цього страждає наповнення лівого шлуночка кров 'ю, але втовщення, як у попередньому випадку, не спостерігається. Зате сильно страждають передсердя, які відчувають підвищене навантаження.

Рестриктивна кардіоміопатія - це захворювання, яке може проявлятися і як самостійна патологія, і як складова інших недуг серця.

Особливостями даного типу захворювання є уповільнений прояв симптомів і пов 'язані з ним труднощі виявлення проблеми на ранніх стадіях. Як правило, явні ознаки патології виявляються вже в термальному періоді, коли до хвороби приєднується серцева недостатність, що призводить до високого відсотка летальності.

Причини виникнення дисгормональної кардіоміопатії

Крім перерахованих, існує і кілька типів вторинної кардіоміопатії, що виникає на тлі системного захворювання.

Так, дисгормональна кардіоміопатія - це клінічний синдром, що характеризується патологією серця, яка виникла під впливом гормональних збоїв.

На тлі нестачі статевих гормонів у хворого відбувається поразка міокарда, що носить незапалювальний характер. В основі цього ураження лежать, як правило, порушення функціонування яєчників у жінок клімактеричного віку або захворювання ендокринної системи.

Особливості прояву дисгормональної кардіоміопатії

Проявляється дисгормональна кардіоміопатія, в основному, пекучими, колючими або тягучими болями в області серця (т. зв. кардіалгія). У хворих при цьому спостерігається іррадування болю в ліву руку, лопатку і навіть в нижню щелепу, а тривати такий напад може як кілька годин, так і кілька днів. При названому вигляді кардіоміопатії пацієнти найчастіше скаржаться на серцебиття, відчуття нестачі повітря і запаморочення. Їм притаманні також прояви коливань артеріального тиску і загальної невротизації (підвищена збудливість, дратівливість, плаксивість, зниження пам 'яті).

Слід зазначити, що погіршення стану хворого при цьому, як правило, не пов 'язане з фізичними або емоційними навантаженнями, а прийом нітрогліцерину не приносить полегшення.

Крім перерахованих вище, існує ще одна особливість прояву дисгормональної форми описуваної патології - це почуття нестерпного спека в районі верхньої частини грудної клітини, шиї та обличчя, що супроводжується сильним потовиділенням.

Що відбувається при дисметаболічній кардіоміопатії

Дисметаболічна кардіоміопатія є вторинним захворюванням, яке супроводжує порушення тканинного обміну. У цьому випадку вражається не тільки серце, а й інші органи. До речі, найбільше страждають ті ділянки серцевого м 'яза, де розташовується більша кількість кровоносних судин.

Через прогресуючий ендотоксикоза клітини, що лежать в основі тканин даного органу, зазнають незворотних змін. Вони призводять до дистрофії міокарда і порушення роботи серця. Між іншим, найбільш негативний вплив на м 'яз роблять білкові і жирові продукти інших органів.

Симптоми дисметаболічної кардіоміопатії

Найчастіше дисметаболічна кардіоміопатія довгий час себе ніяк не проявляє. Лише при прицільному обстеженні серцево-судинної системи можливі виявлення змін ЕКГ. Але з часом відбувається наростання симптоматики.

Як правило, пацієнти починають скаржитися на тяжкість і відчуття здавлювання в загрудинній області, учнівське серцебиття, напади задухи. Причому якщо спочатку ці скарги виникають тільки після фізичних навантажень, то згодом ця клінічна картина спостерігається і в стані спокою.

У міру прогресування патології у хворих з 'являються набряки на ногах, зростає живіт і турбує біль у печінці.

Застій у малому колі кровообігу викликає проблеми з диханням. У хворого виникає важка задишка. А застій у великому колі тягне за собою поразку інших органів. Серцевий викид зменшується. Оскільки серце не справляється з навантаженням, а до цього приєднується розлад ритму і зменшення наповнення пульсу.

Як виявити кардіоміопатію на ранніх стадіях

У всіх випадках описуваної патології серцева недостатність стає супутником діагнозу "кардіоміопатія". Причина смерті від цього захворювання, як правило, впритул залежить від своєчасного виявлення та правильного діагностування патології. Тому дуже важливо при будь-яких підозрах на проблеми з серцем звертатися до фахівців, особливо якщо в сім 'ї є родичі з названою недугою.

Діагноз зазвичай встановлюється методом виключення. Фахівець повинен провести ретельний огляд пацієнта і вислухати серцеві тони, оскільки за їх частотою і кількістю шумів можна розпізнати деякі патології. Для подальшого уточнення діагнозу проводять біохімічний аналіз крові. Не забувають при цьому і про стан печінки і нирок. Для чого досліджують сечу і роблять загальноклінічний аналіз крові.

Як ви вже, напевно, зрозуміли, кардіоміопатія - це захворювання, яке досить важко піддається діагностуванню, тому всім пацієнтам з підозрою на неї проводять УЗД серця, ехокардіографію, МРТ і КТ, а також добовий ЕКГ-моніторинг.