Сьогодні багатьом з нас відомо, що невелика бактерія зі складною назвою Хелікобактер пілорі може стати причиною такої патології, як виразка шлунка. Історія відкриття цього мікроорганізму розтягнулася не на одне століття. Хелікобактер пілорі довго вивчали, не хотіли визнавати і, нарешті, остаточно з 'ясували її роль у виникненні хвороб травної системи. Що ж це за бактерія і як можна її позбутися?
Небезпечний мікроскопічний організм
На сьогоднішній день вченим вже багато чого відомо про Хелікобактер пілорі. Що це мікроскопічний організм і що у нього немає клітинного ядра, дослідники виявили ще на самому початку його вивчення. Висновок вчених: бактерія є найдавнішою формою життя. Недарма вона широко поширена в навколишньому середовищі. Варто сказати про те, що знаходили цього паразита не тільки в людському організмі, але і в жерлах вулканів.
Багато штамів бактерій просто потрібні нам для існування. З їх допомогою в організмі людини відбувається вироблення деяких корисних речовин (наприклад, вітаміну К). Деякі види бактерій захищають поверхневі шари епітелію (сечових і повітроносних шляхів, травного тракту, шкіри) від патогенних мікроорганізмів. Однак до їх числа не можна віднести Хелікобактер пілорі. Що це за бактерія? Вона вважається хвороботворною і викликає збій у роботі організму.
Чим підтверджується патогенність цієї бактерії? Справа в тому, що всі хвороботворні мікроорганізми мають ряд відмінних ознак. Вони володіють:
- генетичною здатністю до паразитування;
- органотропністю (пристосованістю до ураження тканин та органів людського тіла);
- токсигенністю, тобто здатністю до виділення отруйних речовин;
- специфічністю (стають причиною виникнення інфекційної хвороби);
- здатністю існувати в організмі протягом тривалого періоду часу, або до персистування.
Історія відкриття
Ще наприкінці 19 ст. багато вчених не могли зі стовідсотковою впевненістю відповісти на питання: "Хелікобактер пілорі - що це?" Але вже й у ті часи багато дослідників припускали, що такі патології шлунка, як виразка, гастрит і рак, пов 'язані з інфекціями. Вони виявляли в сім хворого органу бактерії, що мають характерну спіралевидну форму. Однак витягнуті зі шлунка мікроби, потрапивши в зовнішнє середовище, швидко гинули, і досліджувати їх не представлялося можливим.
Відповісти на запитання: "Хелікобактер пілорі - що це?" дослідники змогли лише через століття. Тільки в 1983 р. вчені з Австралії Баррі Маршал і Робін Уоррен повідали всьому світу про те, що в січі шлунків людей, які страждають від хронічного гастриту і пептичної виразки, ними виявлені бактерії спіралевидної форми.
Цей рік і вважається роком відкриття Хелікобактер пілорі, так як публікації, зроблені в кінці 19 ст., були до цього часу благополучно забуті. Більшість гастроентерологів вважала основними причинами розвитку патологій шлунка стресу і неправильний режим харчування, генетичну схильність, зайве вживання надто гострої їжі тощо.
Небезпека бактерії
Відкритий австралійськими вченими мікроорганізм є унікальним. До 1983 р. вважалося, що в шлунку не може існувати жодна бактерія, адже в ньому знаходиться агресивна соляна кислота. Однак Хелікобактер пілорі спростувала це припущення. Ця спіралевидна бактерія здатна існувати в шлунку і дванадцятипалій кишці.
Небезпеку даного мікроорганізму доктор-вчений Б. Маршалл довів на собі. Він свідомо заразив себе Хелікобактер хілорі. Після цього у нього розвинувся гастрит.
Вся ця історія має щасливий кінець. Лікарем була доведена причетність бактерії до розвитку патології травного тракту. Він позбувся гастриту, провівши двотижневий курс антибіотикотерапії, і отримав разом з Р. Ворреном Нобелівську премію.
Пізніше були виявлені й інші різновиди Хелікобактерів. Деякі з них є причиною розвитку інфекційних захворювань у людини.
Місце проживання бактерії
Хелікобактер пілорі є мікроорганізмом, який зміг пристосуватися до існування в антральному відділі шлунка. Бактерію виявляють під шарами товстого захисного шару, яким покрита внутрішня поверхня цього органу. Саме в цьому місці знаходиться нейтральне середовище, в якому практично відсутній кисень.
Ніяких бактерій-конкурентів у Хелікобактер пілорі немає. Вона спокійно розмножується і підтримує свої популяції, харчуючись вмістом шлунка. Єдиною її проблемою є протидія захисних сил організму.
Завдяки своїм джгутикам бактерія вправно і швидко переміщається в шлунковому соці штопороподібними рухами. При цьому вона постійно заселяє нові ділянки. Для того щоб вижити в агресивному середовищі, Хелікобактер пілорі виділяє уреазу. Це адаптаційний фермент, який нейтралізує соляну кислоту в зоні, що знаходиться навколо мікроорганізму. Таким чином, бактерія без зусиль долає небезпечне для всього живого середовище і цілого і неушкодженого досягає шарів слизової оболонки.
Підступність патогенного мікроорганізму укладена і в його можливості виділяти особливі речовини, які дозволяють уникнути реагування імунних сил господаря.
Бактерія паразитує на слизовій шлунку і руйнує її. Це призводить до появи невеликих виразок. Далі процес посилюється. Шкідливий організм починає руйнувати стінки шлунка, що стає причиною виникнення виразки.
Поширеність бактерії
Хелікобактері пілорі мешкає в травному тракті практично половини жителів нашої планети. Однак у більшості випадків ця хвороботворна бактерія не виявляє себе. Вважається, що з 'являється Хелікобактер пілорі у дітей ще в ранньому віці. Вона потрапляє в організм малюка від близьких людей або від членів сім 'ї. Шлях її передачі зазвичай контактно-побутовий, через поцілунки, загальний посуд тощо. Це підтверджується тим, що, як правило, інфікованими бувають відразу всі члени сім 'ї.
Заражена людина може жити з такою бактерією все життя і навіть не знати про присутність у своєму шлунку патогенного мікроорганізму. Саме тому ніяких спеціальних заходів для виявлення цих шкідливих носіїв не проводиться. Ну а тим, хто страждає від симптомів захворювань травного тракту, здатний допомогти курс антибіотиків.
Перші ознаки присутності бактерії
Хелікобактер пілорі стає причиною розвитку гастриту або виразки шлунка при наявності деяких факторів. Це можуть бути прогалини в раціоні харчування, зниження імунітету, стреси тощо.
Прояв хвороби починається з порушення функціонування травного тракту. Якщо у людини виникає зжога, дискомфорт після прийняття їжі, неприємний запах з рота, втрата апетиту і раптове схуднення, а також проблеми зі стільцем, то це є першим сигналом того, що організм почав давати збої.
Часом Хелікобактер пілорі дає про себе знати виникненням висипань на шкірі обличчя. Деякі хворі звертаються до косметолога, не підозрюючи про наявність мікроскопічних організмів у шлунку.
При виявленні описаних вище симптомів необхідно відразу ж звернутися до лікаря, який повинен виявити захворювання. Саме від своєчасного і правильно діагнозу і залежатиме ефективність подальшого лікування.
Методи дослідження
Які пацієнтові знадобиться здати аналізи, щоб лікар зміг поставити йому правильний діагноз?
На сьогоднішній день в медичній практиці використовується кілька методів, що дозволяють визначити наявність шкідливої бактерії в організмі людини. При перших ознаках хвороби призначаються такі дослідження:
1. Аналіз на Хелікобактер пілорі крові. Проводяться дослідження на наявність у ній антитіл, які є не чим іншим, як сигналом розпізнавання бактерії імунними силами організму.
2. Аналіз на Хелікобактер пілорі кала. Проведені дослідження виявляють присутність генетичного матеріалу небезпечного мікроорганізму.
3. Дихальний тест. З його допомогою фахівці здатні визначити уреазну активність Хелікобактер пілорі, що знаходиться в шлунку.
4. Цитологічні дослідження. Цей метод передбачає виявлення шкідливої бактерії за допомогою мікроскопа при розгляді проб слизової шлунка.
Для того щоб діагностика мала максимальну точність, лікарі призначають пацієнту не менше двох різних методик досліджень.
Аналіз крові
Це дослідження має назву ІФА. Цей термін означає не що інше, як імуноферментний аналіз крові. Це дослідження проводиться з метою визначення бактерії Хелікобактер пілорі.
ІФА - це аналіз плазми крові. Під час дослідження отриманого біологічного матеріалу виконуються різні хімічні реакції. З їх допомогою визначають титри або концентрацію антитіл по відношенню до збудника хелікобактеріозу. У чому полягає суть цієї методики? Вона виявляє наявність антитіл у плазмі крові, які утворює імунітет людини при попаданні в організм чужорідного білка (ним і є небезпечна бактерія).
В яких випадках можна говорити про присутність Хелікобактер пілорі в шлунку? Про наявність небезпечного мікроорганізму говорять результати аналізів, що підтверджують присутність у крові антитіл. Але тут є певний нюанс. Варто пам 'ятати про те, що навіть якщо розшифровка аналізу крові на Хелікобактер пілорі дала позитивний результат, то він не дає стовідсоткової гарантії наявності інфекції в організмі. Адже антитіла в крові зберігаються протягом деякого, часом тривалого проміжку часу в організмі людини, яка повністю позбулася небезпечної бактерії.
Іноді буває, що людина здає кров на Хелікобактер пілорі. Розшифрування аналізу показує негативний результат (нижче 12.5 units/ml). Здавалося б, що все добре, але... Слід мати на увазі, що виражена відповідь імунної системи з 'являється тільки через деякий час після потрапляння бактерії в організм. Саме тому результати деяких аналізів є хибнонегативними. Патогенний мікроб вже знаходиться в організмі, але імунітет свою відповідь у вигляді антитіл ще не дав.
Для того щоб подолати недоліки даного дослідження, виникає необхідність у виконанні фракційного аналізу імуноглобулінів IgA, IgG і IgM. Ці речовини є не чим іншим, як різними видами антитіл, які здатні виробляти клітини імунітету.
Що ж собою представляють дані антитіла? Так, IgG - це імуноглобулін найбільш поширеного класу. Він являє собою речовини, що мають білкову природу. IgG починає вироблятися організмом через 3-4 тижні після моменту потрапляння інфекції в організм. При цьому при наявності хелікобактеріозу концентрація даного імуноглобуліну корелює по відношенню до активності бактерії. Через місяць після усунення інфекції IgG в крові не виявляється.
Порівняно нечисленною фракцією вільних білків є імуноглобуліни типу М. Їх першими виявляють у крові пацієнта, зараженого Хелікобактер пілорі.
Що стосується IgA, то цей імуноглобулін є секреторним. Антитіла даного типу при наявності інфекції можна виявити не тільки в крові, але і в слині, а також у шлунковому соку хворого. Їх наявність говорить про високу активність патологічного процесу.
Якщо зданий аналіз на Хелікобактер пілорі, норма антитіл всіх типів виявляється в разі кількісного, а не якісного визначення IgA, IgM і IgG. При таких дослідженнях фахівці ставлять кінцевий результат залежно від тієї лабораторії, в якій беруться аналізи. При цьому використовуються референтні значення норми.
На бланку, на якому можна побачити результат (Хелікобактер пілорі є в організмі чи ні), проставлені цифри. Їх значення регламентують норму, а також наявність патології для референтних значень наявних в організмі антитіл.
Є лабораторії, в яких проставляються показники, що вказують на сумнівність отриманого результату на Хелікобактері пілорі (12.5-20 units/ml). За наявності таких значень лікарі призначають повторну здачу аналізу. Але провести його можна тільки через два-три тижні.
Що означає, якщо після того як здана кров на Хелікобактер пілорі, норма IgG вказана в розшифровці результатів (нижче 0.9 Єд/л)? У таких випадках фахівець може зробити висновок про відсутність в організмі Хелікобактер пілорі.
Якщо зданий на Хелікобактер пілорі аналіз крові, норма імуноглобуліну IgM вкаже лікарю на ранній період, який переживає хворий після зараження. Якщо одночасно отримано негативний результат наявності в організмі інших типів антитіл, то він явно буде вказувати на відсутність хвороботворного мікроба в організмі.
Про що свідчать інші результати, які отримані, коли був розшифрований на Хелікобактер пілорі аналіз крові? Норма імуноглобуліну IgA розповість про те, що хворий переживає ранній період після інфікування. Однак такий показник може свідчити і про відсутність Хелікобактер пілорі. Це підтверджують нормальні значення інших типів антитіл.
Підготовка до аналізу крові та його здача
Для того щоб максимально достовірно визначити наявність або відсутність інфекції в організмі, лікарі дають певні рекомендації своїм пацієнтам. Якщо людині призначено аналіз на Хелікобактер пілорі, як здавати його для отримання найбільш достовірних результатів? Фахівці рекомендують напередодні відвідування лабораторії виключити з меню жирну їжу. При цьому варто мати на увазі, що тільки вранці проводиться аналіз на Хелікобактер пілорі. Як здавати його? Тільки натощак. Кров у пацієнта беруть з вени. Її поміщають у пробірку, в якій знаходиться спеціальний гель, що згортає зібраний біологічний матеріал. При цьому відбувається відділення плазми, яку і досліджують на наявність антитіл.
Дихальний тест
Уреазний аналіз дозволяє визначити наявність в організмі Хелікобактер пілорі у зв 'язку зі здатністю бактерії продукувати спеціальний фермент, який захищає її від агресивного середовища шлунка. Це фермент (уреаза) проводить розщеплення сечовини в травному тракті. У результаті цієї реакції відбувається утворення аміаку і вуглекислого газу. Останній з цих двох елементів виділяється при диханні пацієнта.
Даний аналіз має три модифікації. Вони включають в себе:
- тести з сечовиною, що має мітку радіоактивними ізотопами;
- дослідження 13С, що використовує сечовину з нерадіоактивними ізотопами;
- хелік-тест, в якому замість ізотопів використовується карбамід.
Яка може бути у дихального тесту на Хелікобактер пілорі розшифровка? Норма, що вказує на відсутність зараженості, це випадок, коли у видихуваному пацієнтом повітрі повністю відсутні зазначені ізотопи.
Перед складанням уреазного тесту пацієнт повинен обмежити прийом води та їжі. Ранковий похід в лабораторію виробляється натощак. За годину до здачі аналізу пити також не рекомендується. Протягом 1,5 доби перед дослідженням пацієнту не можна вживати в їжу капусту і яблука, чорний хліб і бобові, а також інші продукти, що сприяють підвищеному газоутворенню.
Визволення від небезпечного мікроорганізму
Як лікувати бактерію Хелікобактер пілорі? Оскільки шкідлива бактерія здатна існувати в організмі людини без будь-якого прояву симптомів, терапія проводиться тільки в тих випадках, коли вже є гастрит, виразка або інші патологічні процеси.
Якщо виявлена бактерія Хелікобактер пілорі в шлунку, як лікувати її, вирішить лікар. Тільки фахівець зможе підібрати для свого пацієнта одну з декількох схем терапії. Причому зробить він це, виходячи з індивідуальних особливостей хворого, враховуючи його реакцію на ті чи інші препарати.
Так, гастроентерологом можуть бути призначені засоби антибактеріальної дії. З їх допомогою може бути усунена бактерія Хелікобактер пілорі в шлунку. Як лікувати хворого за допомогою антибіотиків? У схему прийому лікар включає такі фармакологічні засоби, як "Азитроміцин", "Флемоксин", "Кларитроміцин", "Левофлоксацин". Також можуть бути прописані протибактеріальні препарати "Де-нол", "Метронідазол" та ін.
При виразці шлунка і 12-перстної кишки, гастриті та інших патологіях яке ще вимагатиме Хелікобактер пілорі лікування? Відгуки гастроентерологів вказують на те, що терапія, яка сприяє усуненню подібної інфекції, повинна включати в себе лікарські препарати, що дозволяють знизити секрецію шлункового соку. Тільки в такому випадку інфекція опиниться в несприятливому для неї середовищі. Пару тижнів, а часом і дещо довше триває подібне від Хелікобактер пілорі лікування. Відгуки пацієнтів підтверджують ефективність і зручність такої терапії.
Одночасно в комплексному лікуванні рекомендується скористатися порадами народних знахарів. Звичайно, природні засоби не позбавлять людину від бактерії, але вони допоможуть в усуненні болісних симптомів і в прискоренні процесу відновлення слизової шлунка.
З найбільш ефективних народних коштів можна виділити наступні:
- відвари звіробою, ромашки, аїра і листя брусники, які володіють антисептичною і заспокійливою дією;
- насіння та олія льону, здатні створити обволокуючий ефект;
- настоянки, зроблені з квіток шипшини і груші.
Перед застосуванням природних засобів рекомендується порадитися зі своїм лікуючим лікарем.