Міксома серця є одним з найпоширеніших новоутворень. У ряді випадків цей розлад виникає через спадкову схильність. Пухлина серця - міксома - найбільш поширена серед жінок у віці старше 40 років і молодих чоловіків.
Патогенез захворювання
Найпоширеніша доброякісна пухлина серця у дорослих - міксома, у дітей - рабдиміома.
Це захворювання має змінні клінічні прояви, оскільки причинами його виникнення можуть бути:
- Вірус папіломи людини.
- Енштейн-Барр.
- Герпес.
Серцеві пухлини зустрічаються надзвичайно рідко. Вони бувають двох видів:
- Первинні пухлини беруть свій початок у клітинах сполучної та опорної тканини, у стінках, шлуночках серця. Більшість з них є доброякісними.
- Вторинні формуються, якщо існують пухлини поруч із серцем. Також шкідливі клітини можуть потрапляти з віддалених органів через кров.
У 90% всіх випадків міксома локалізується в лівому передсерді. У деяких випадках це захворювання виникає в поєднанні з іншими, наприклад з хворобами надниркових або доброякісними пухлинами шкіри.
Міксома серця може передаватися у спадок, тому людям з ризиком її виникнення необхідне щорічне обстеження.
Клінічна картина захворювання
Ознаки дуже різноманітні і залежать від локалізації і розміру пухлини. Новоутворення може призвести до збоїв у роботі серця. Якщо пухлина розташована в стінках, то може виникнути серцева недостатність.
Класичні ознаки захворювання:
- постійні проблеми з диханням;
- запаморочення;
- учнівське серцебиття;
- задишка під час будь-якої фізичної активності;
- біль у грудях;
- пароксизмальна нічна задишка;
- раптова смерть.
Можливо виникнення загальної слабкості. Пухлина може вплинути на функції клапанів серця, або її невелика частина може відірватися і з струмом крові потрапити в легені, мозок і закупорити кровоносну посудину. У цьому випадку хворого очікує інсульт - це перша ознака того, що у людини утворилася міксома серця. Симптоми проявляються по-різному, можуть виникнути такі додаткові ознаки:
- загальний дискомфорт;
- лихоманка;
- набряк будь-якої частини тіла;
- кашель;
- болі в суглобах;
- чутливі пальці, зміна їх кольору;
- ціаноз шкіри.
Також коли виникає порушення серцевого ритму, можливий непритомність і виникнення судоріг. Але вони з 'являються дуже рідко.
Серед постраждалих, у яких виявили вторинну форму хвороби, була втрата ваги, підвищена пітливість.
Основні методи для виявлення хвороби
Найкращий і простий метод діагностики - ультразвукове дослідження серця, яке називається професійною мовою ехокардіографією. З її допомогою можна побачити розмір пухлини, положення і рухливість.
Існує два способи такого дослідження:
- За допомогою ультразвукового зонда через грудну клітку. Метод добре підійде, щоб з 'ясувати де розташована міксома серця. Діагностика також визначає розмір пухлини.
- Другий варіант - так звана чреспіщіводна ехокардіографія. При процедурі вводиться маленький ультразвуковий зонд через рот у стравохід. Це обстеження проводиться під легким наркозом, щоб виключити блювотний рефлекс. Така процедура підходить і для діагностики злоякісних пухлин, таких як саркома.
В даний час все частіше вдаються до використання комп 'ютерної та магнітно-резонансної томографії для обстеження серця.
Для підтвердження діагнозу мерехтливої міксоми, лікарі рекомендують пройти кілька тестів:
- рівень тропоніну;
- рентгенограма грудної клітини;
- ЕКГ;
- катетеризація серця;
- рівень електролітів у крові;
- пульсоксиметрія.
Диференційна діагностика
Міксома серця вимагає ретельного медичного огляду. У тому числі необхідна така процедура, як дослідження легеневої вентиляції та перфузії за допомогою сканування. Її проводять для того, щоб виключити легеневу емболію в якості основної причини захворювання.
Диференційна діагностика необхідна, щоб відрізнити симптоми від інших медичних умов, таких як:
- первинна легенева гіпертензія;
- недостатність тристворчастого клапана;
- мітральна регургітація;
- мітральний стеноз;
- трикуспідальний стеноз.
Операція на відкритому серці
Найкращим і розумним способом терапії є повне видалення міксоми серця шляхом хірургічного втручання. Якщо лікар запропонуємо вам операцію, не слід розмірковувати занадто довго. Щоб уникнути ускладнень, лікування необхідно проводити своєчасно.
Цей вид оперативного втручання є найбільш поширеним методом. Операція на відкритому серці включає:
- Шунтування.
- Вальвулопластику.
- Заміну клапанів.
- Трансплантацію.
- Хірургічне втручання з корекції вроджених вад серця.
У Сполучених Штатах Америки хірурги виконують близько 750 000 операцій на відкритому серці щороку. Ця процедура вимагає загального наркозу і перебування в стаціонарі, яке становить від трьох до десяти днів, залежно від операції. У деяких випадках пацієнта кладуть до лікарні не на один місяць.
Хірургічні процедури
Для операції на відкритому серці хірург робить довгий розріз у поздовжньому напрямку вздовж верхньої частини грудини через шкіру і тканини під нею, а потім розпилює, щоб увійти в порожнину грудної клітини. Спеціальні ретрактори утримують її відкритою. Для того щоб дістатися до самого серця, хірург повинен відкрити перикард, захисну навколосердечну сумку, що оточує серце.
Найчастіше її залишають у відкритому стані після завершення операції. Це необхідно, щоб скоротити час операції і зменшити ризик розвитку післяопераційних ускладнень.
Для проведення хірургічного втручання необхідно виконання таких умов:
- використання штучного кровообігу;
- всі предмети повинні бути простерилізовані.
Після завершення операції хірург відновлює процес циркуляції крові через серце. Медики знижують температуру тіла людини, щоб уповільнити функції тіла. Потім відновлюють циркуляцію крові і серцеві скорочення. Хірург накладає де необхідно шви (вони будуть помітні протягом декількох років).
Після того як видалена міксома серця, операція пройшла успішно, пацієнта направляють в палату для подальшого спостереження.
Які ускладнення можуть виникнути у пацієнта?
Хірургічне втручання не завжди проходить без ускладнень. Іноді необхідна друга операція. Видалення міксоми серця необхідна хороша команда хірургів та інших лікарів, щоб все пройшло на вищому рівні.
Ускладнення під час проведення хірургічного втручання:
- Кровотеча через агулянти.
- Повітряна емболія під час штучного кровообігу, що може призвести до інсульту.
- Труднощі відновлення серцевого ритму.
- Помилка хірурга.
- Несподівані анатомічні аномалії, раніше не виявлені.
Загальні ускладнення можуть виникнути навіть після проведення оперативного втручання:
- Кровотеча в місці проведеної операції або на поверхні хірургічних швів.
- Інфекції.
- Згустки крові, які можуть викликати легеневу емболію, інсульт.
- Аритмія.
- Гіпертензія і серцева недостатність.
Щоб швидко зреагувати на будь-яке з представлених вище ускладнень, пацієнта залишають під наглядом медичного персоналу кардіохірургічної інтенсивної терапії протягом 12-48 годин.
Що буде якщо не вдатися до хірургії?
Багато пацієнтів відмовляються від операції. В основному причиною відмови є острах смерті на хірургічному столі. Але якщо її не провести, міксома серця призведе до низки ускладнень:
- Периферійна емболія.
- Аритмія.
- Набряк легенів.
Захворювання є доброякісним новоутворенням, що локалізується всередині серця. Не нехтуйте симптомами, бо це може призвести до тяжких наслідків.
Хоча пухлина доброякісна, це не говорить про те, що її не потрібно лікувати. Зростання новоутворення всередині серця може обмежити потік крові через мітральний клапан і призвести до різних показників мітрального стенозу.
Якщо ви або будь-який член вашої сім 'ї відчуває ознаки захворювання, зверніться до свого лікаря негайно.
Перспективи та зміна способу життя
Прогнози після операції на відкритому серці залежать значною мірою від причини вторгнення. Багато людей вже після двох місяців повертаються до звичної діяльності, але відвідування лікаря обов 'язкове. Ймовірність ускладнень зменшується з плином часу.
Багатьом, навпаки, необхідно внести деякі зміни в спосіб життя. Як правило, це стосується їжі та фізичних вправ. Кардіологи рекомендує дотримуватися дієтичного харчування і проводити щоденні тренування, які визначаються індивідуально.