В екстрених ситуаціях, коли можна врятувати людині життя, просто необхідно знати ази першої медичної допомоги. Одним з таких основоположних умінь є непрямий масаж серця, техніка виконання якого описана в справжній публікації. Вивчаючи деякі прийоми її застосування, можна врятувати людське життя.
Виконання непрямого масажу серця
Перш за все, визначають раптову зупинку серця: відсутність дихання, свідомості і тоді приступають до виконання реанімації, паралельно викликавши бригаду швидкої допомоги. Спочатку мають пацієнта на твердій поверхні.
Реанімація повинна проводитися відразу в місці виявлення потерпілого, якщо це не небезпечно для реанімуючого.
Якщо допомога надається непрофесійним реаніматором, то дозволяється виконувати тільки тиск на грудину. Непрямий масаж серця, техніка виконання якого описана нижче, включає в себе наступні моменти.
Послідовність дій
- Для початку визначають місце компресії в нижній третині грудини.
- Мають одну руку виступом долонної поверхні ("п 'ятої кисті") майже на самій нижній частині грудини. Поверх неї таким же чином встановлюють іншу руку. Можливе розміщення долонь за принципом замку.
- Рухи, що здавлюють, виконують руками, випрямленими в ліктях, при цьому переносячи при надуванні і масу свого тіла. При проведенні компресії руки від грудної клітини не відривають.
- Частота тиску на область грудини повинна бути не менше, ніж 100 разів на хвилину або приблизно 2 компресії на секунду. Зміщення грудної клітини в глибину становить не менше п 'яти сантиметрів.
- Якщо проводиться штучне дихання, то на 30 компресій має припадати два дихальних рухи.
Дуже бажано, щоб періоди тиску на грудину і відсутності компресії за часом були однаковими.
Нюанси
Непрямий масаж серця, техніка виконання якого знайома кожному лікарю, вимагає, якщо проведена інтубація трахеї, щоб рухи проводилися з частотою до 100 разів на хвилину без перерви на дихальну реанімацію. Вона проводиться паралельно, при цьому виконується 8-10 дихань на хвилину.
Далі, роблять перерву на п 'ять секунд, щоб визначити відновлення роботи серця (наявність пульсу в периферичних судинах).
Здавлення грудини у дітей до десяти-дванадцяти років виконують однією рукою, а співвідношення числа компресій має бути 15:2.
Оскільки втома реаніматора може призвести до зниження якості компресії і смерті пацієнта, при наявності двох і більше осіб, які надають допомогу, доцільно замінювати виконуючого тиск на грудну клітку кожні дві хвилини, щоб запобігти зниженню якості непрямого масажу серця. Заміна реаніматора, повинна тривати не довше п 'яти секунд.
Необхідно пам 'ятати, що правила проведення непрямого масажу серця вимагають забезпечити прохідність органів дихання.
У нього з відсутністю свідомості розвивається м 'язова атонія і обтурація дихальних шляхів надгортанником і коренем мови. Обтурація виникає в якому завгодно положенні хворого, навіть лежачи на животі. А якщо голова нахилена підборіддям до грудей, то такий стан настає в 100% випадків.
Передують проведенню непрямого масажу серця такі початкові дії:
- Перше, що потрібно зробити: встановити відсутність свідомості - покликати (попросити відкрити очі, запитати - що сталося?).
- Далі, побити по щоках, акуратно потрясти за плечі.
- Коли відсутність свідомості встановлено, потрібно нормалізувати рух повітря в дихальних шляхах.
"Потрійний прийом" та інтубація трахеї є золотим стандартом в ході відновлення дихання.
"Потрійний прийом"
Сафар розробив три послідовні дії, що покращують ефективність реанімації:
- Запрокинути голову.
- Розкрити рот пацієнта.
- Нижню щелепу пацієнта висунути вперед.
Коли виконують такий масаж серця і штучне дихання, натягуються передні м 'язи шиї, після чого трахея відкривається.
Обережність
Треба бути уважним і обережним, оскільки можливо пошкодити хребет в області шиї при вчиненні дій на повітряних шляхах.
Найбільш ймовірно травми хребта можуть виникати у двох груп хворих:
- жертв дорожніх аварій;
- у разі падіння з висоти.
Таким хворим не можна згинати шию, розгортати голову на бік. Потрібно помірно потягнути до себе голову, і потім утримувати голову, шию, тулуб в одній площині з мінімальним відкиданням голови назад, як зазначено в прийомі Сафара. Непрямий масаж серця, техніка виконання якого в таких випадках вимагає особливої обережності, проводиться тільки при дотриманні цих рекомендацій.
Відкриття порожнини рота, його ревізія
Прохідність дихальних шляхів після запрокидання голови не завжди повністю відновлюється, тому що у частини пацієнтів без свідомості при атонії м 'язів носові проходи закриваються м' яким небом під час дихання.
Також може виникнути необхідність у видаленні з порожнини рота сторонніх предметів (згустка крові, уламків зубів, блювотних мас, вставних щелеп)
Тому спочатку у таких пацієнтів оглядають порожнину рота і звільняють її від сторонніх предметів.
Щоб відкрити рот, застосовують "прийом схрещених пальців". Лікар стає біля голови хворого, відкриває і проводить огляд ротової порожнини. Якщо є сторонні предмети, їх обов 'язково видаляють. Правим вказівним пальцем відводять кут рота праворуч вниз, це допомагає самостійно звільнятися порожнині рота від рідкого вмісту. Обернутими серветкою пальцями, проводять очищення рота і горлянки.
Проводять спробу інтубації трахеї повітроводами (не більше 30 секунд). Якщо мета не досягнута, припиняють спроби і продовжують проведення ІТЛ за допомогою лицьової маски або мішка Амбу. Використовуються також техніки "рот до рота", "рот до носа". Масаж серця і штучне дихання в таких випадках проводять залежно від результату.
Через 2 хвилини реанімації необхідно знову повторити спробу інтубації трахеї.
Коли проводиться непрямий масаж серця, техніка виконання якого тут розписана, то при проведенні дихання "рот у рот" тривалість кожного вдиху повинна становити 1 сек. Цей спосіб вважається ефективним, якщо з 'являються рухи грудної клітини потерпілого при проведенні штучного дихання. Важливо уникати надмірної вентиляції легенів (не більше 500 мілілітрів), оскільки вона може викликати ускладнення у вигляді закидання зі шлунка і заковтування або потрапляння в легкі його вмісту. Крім того, надлишкова вентиляція збільшує тиск у грудній порожнині, що в свою чергу знижує повернення венозної крові до серця і виживаність при раптовій зупинці серця.