При наявності різного роду патологій і порушень жовчевиводних шляхів може виникнути застій жовчі. Симптоми холестазу і його причини залежать від особливості протікання хвороби. Вона може проявлятися зниженням вироблення жовчі або повною її відсутністю.
Застій у жовчному міхурі у дітей провокує цілу низку патологічних змін у жовчевивідній системі, що порушують функціонування шлунка та кишківника. Подібне порушення зустрічається досить рідко. В основному, холестаз виступає як симптом хвороби травної системи. Відсутність лікування провокує дуже серйозні ускладнення, які негативно позначаються на стані дитини.
Основна класифікація
Застій жовчі в жовчному міхурі у дітей або холестаз - патологія, пов 'язана з порушенням продукування жовчі та її надходженням з жовчного міхура по виводних каналах у дванадцятипалу кишку. Хвороба може бути внутрішньопечінковою і позапечінковою.
Внутрішньопечінкова патологія розвивається в клітинах печінки і жовчевиводних шляхах. Причиною її виникнення є пошкодження протоків. Позапечінкова патологія виникає через закупорювання жовчних протоків, розташованих поза печінкою. Найчастіше закупорка відбувається камінням різних розмірів.
Крім того, застій жовчі може бути в гострій і хронічній формі. При гострому протіканні патології ознаки виникають абсолютно несподівано, і подальший прояв хвороби має досить виражену симптоматику. Хронічна форма холестазу характеризується поступовим наростанням ознак хвороби, і цей патологічний процес може протікати протягом декількох тижнів або місяців. Симптоми виявляються досить слабко.
Крім того, холестаз класифікують за механізмом виникнення. Хвороба може бути:
- парціальний;
- тотальний;
- дисоціативний.
Парціальна форма характеризується тим, що обсяг вироблюваної жовчі істотно скорочується. При дисоціативному холестазі складові елементи жовчі не виробляються в достатній кількості. Тотальна форма характеризується тим, що порушується процес надходження жовчі з жовчного міхура в 12-перстну кишку.
Причина виникнення
Симптоми застою жовчі у дітей досить сильно виражені, саме тому розпізнати протікання патології можна навіть на початкових стадіях цілком можливо. Щоб лікування принесло необхідний результат, обов 'язково потрібно знати, з якої причини виникла патологія. Серед провокуючих факторів потрібно виділити такі, як:
- вроджені метаболічні порушення;
- прийом медикаментозних препаратів;
- вірусні хвороби;
- серцева недостатність;
- злоякісні новоутворення;
- спадковий фактор;
- наявність гельмінтів.
У деяких випадках перенесені вірусні хвороби призводять до тяжких наслідків, які впливають на процес вироблення жовчі. Особливо небезпечні ускладнення провокують різні стадії гепатиту. Майже завжди ця хвороба печінки призводить до застою жовчі. Подібний вплив на організм дитини надає туберкульоз.
Досить часто до виникнення холестазу призводить серцева недостатність, а також прийом медикаментозних препаратів. Ураження печінки відбувається не тільки після передозування певними ліками, а й у разі небезпечного впливу гепатотоксичних речовин.
Часто в дитячому організмі паразитують гельмінти, які провокують порушення функціонування шлунка і кишечника, що може призвести до розвитку холестазу. Крім того, спровокувати застій жовчі можуть деякі генетичні хвороби, зокрема, такі як синдром Каролі. Він характеризується розширенням жовчних протоків. Ще однією хворобою, що провокує холестаз, є склерозуючий холангіт. Він характеризується запаленням жовчних протоків, що призводить до їх подальшого звуження.
Симптоматика
Симптоми застою жовчі у дітей залежать від безлічі різних факторів. Велике значення має особливість організму, вік дитини. Серед особливостей симптомів застою жовчі у дитини потрібно виділити такі, як:
- висипання та шкірний свербіж;
- нудота і блювота;
- жовтяничний відтінок шкірних покривів;
- підвищення температури;
- кровоточивість десен;
- тупий біль з правого боку.
Висипання і шкірний свербіж часто спостерігаються в підлітковому віці. Все починається з того, що на руках, животі, сідницях і ногах шкіра стає сухою і лягаючою. Це провокує дуже сильний свербіж, а потім висипання. Іноді батьки не надають особливого значення такому симптому дискінезії жовчевивідних шляхів у дітей, приймаючи подібну проблему просто за прояв алергії.
Особливо небезпечно в такому випадку самолікування, оскільки без своєчасної комплексної терапії хвороба може перейти в хронічну стадію. Дитина стає дратівливою, нервовою, періодично страждає від порушення апетиту і сну. Це пов 'язано з тим, що під час застою жовчі організм відчуває гостру нестачу вітаміну A, що провокує подразнення певних ділянок шкіри. У дітей до року ці ознаки відсутні.
Найбільш частим симптомом застою жовчі у дітей в грудному віці є жовтяниця. При порушенні функціонування печінки спостерігається підвищення рівня білірубіну в крові. Це призводить до того, що шкіра набуває кілька жовтуватий відтінок. Такого ж кольору можуть бути слизові.
Симптоми застою жовчі у дітей можуть проявлятися у вигляді нудоти і блювоти. Такі ознаки виникають, коли хвороба починає переходити в гостру форму і вимагає термінового лікування. При протіканні хвороби відзначається зміна характеру випорожнення. Сеча набуває темного кольору, а кал повністю знецінюється. При проведенні лабораторних аналізів можна відзначити підвищений вміст в кале жирів.
Коли перебіг хвороби посилюється, то спостерігається погіршення самопочуття, підвищення температури, біль у правому боці, а також кровоточивість десен. За наявності причин і симптомів застою жовчі у дитини, потрібно відразу ж провести діагностику та комплексне лікування.
Проведення діагностики
Діагностика застою жовчі у дитини починається з первинного огляду та збору анамнезу, на підставі яких лікар приймає рішення щодо застосування тих чи інших діагностичних досліджень. Оскільки багато патологів жовчного міхура мають схожу симптоматику, то без комплексного обстеження не обійтися. Щоб призначити необхідне лікування застою жовчі у дитини, діагностика обов 'язково повинна бути комплексною і включати в себе:
- аналіз крові;
- аналіз сечі та калу;
- ультразвукову діагностику;
- томографію;
- дуоденальне зондування;
- холецистографію.
Аналіз крові та сечі дозволяє визначити наявність запалення в період загострення. У період ремісії всі показники будуть залишатися в межах норми. При тривалому протіканні хвороби кількість лейкоцитів може навіть знижуватися. Аналіз кала допомагає виявити глистів в організмі.
При проведенні ультразвукової діагностики можна визначити збільшення або зменшення обсягу жовчного міхура, виявити його деформацію, утовщення стінок, наявність каменів, а також оцінити скоротну здатність цього органу. Холецистографія для проведення діагностики використовується дуже різко, оскільки подібний метод дослідження несе променеве навантаження. Подібна методика дозволяє оцінити розташування і форму жовчного міхура, а також швидкість його випорожнення.
Ультразвукову діагностику потрібно робити кілька разів, оскільки подібне дослідження дозволяє простежити особливість протікання патології, результати проведення лікування і стан органу після закінчення терапії.
Особливості лікування
Для усунення причин і симптомів застою жовчі, лікування має проводитися відразу в декількох напрямках. Терапія повинна бути спрямована на боротьбу з накопиченою жовчю, підтримку функціонування печінки та усунення наявної симптоматики. Для проведення лікування застосовуються медикаментозні препарати, які призначає тільки лікуючий лікар.
Для нормалізації вироблення жовчі призначаються холеретики, а якщо присутні запальні процеси, то застосовуються антибактеріальні препарати. Крім того, для проведення лікування можуть знадобитися холекінетики, які активізують вироблення жовчі, антигістамінні препарати для усунення кожного зуду.
В особливо важких випадках для розширення жовчних протоків може бути призначена операція. В основному, вона проводиться за допомогою малоінвазивних методик. Найчастіше операція передбачає ендоскопічні проколи, що дає можливість пацієнту дуже швидко прийти до тями, а також виключається потреба накладання швів. Крім цього, може проводитися і класична операція, в ході якої жовчні протоки дренують, видаляють каміння, відновлюється прохідність.
Лікування обов 'язково має бути тривалим і протягом усього періоду проведення терапії потрібне дотримання спеціальної дієти. Вона сприяє нормалізації функціонування печінки, а також зниженню ймовірності розвитку жовчнокам 'яної хвороби.
Для усунення симптомів і лікування жовчного міхура лікар може призначити заняття лікувальною фізкультурою під наглядом висококваліфікованих фахівців, а також можуть знадобитися деякі види фізіотерапевтичних процедур.
Медикаментозна терапія
Досить небезпечною і складною хворобою є холестаз. Лікування застою жовчі у дитини обов 'язково має бути комплексним і передбачає під собою застосування медикаментозних препаратів. Існує цілий ряд жовчогонних ліків, які рекомендовані для дітей. Такі засоби представлені наступними групами:
- холеретичні препарати ("Аллохол", "Осалмід", "Никодин");
- холеретики ("Холосас", "Фламін", "Холос");
- холекінетичні препарати ("Магнезія", "Валеріана");
- холінолітичні засоби ("Папаверін", "Но-шпа", "Атропін", "Спазмол").
Щоб усунути наявні симптоми, для лікування жовчного міхура у дітей рекомендується приймати рослинні жовчогонні засоби, якщо відсутня алергія на ті чи інші трави та їх компоненти або індивідуальна непереносимість. При цьому важливо розрахувати дозування, яке багато в чому залежить від ваги дитини. Дозування строго вказується в інструкції щодо застосування препарату і для кожного засобу може бути абсолютно різним. Перед застосуванням будь-якого засобу потрібно попередньо проконсультуватися з лікарем.
Крім прийому жовчогонних препаратів, лікар може рекомендувати споживання лужних мінеральних напоїв, таких як "Ессентуки" або "Боржомі". Така вода вважається дуже хорошим натуральним холеретиком і володіє відповідним ефектом, розбавляючи жовч, зменшуючи її в 'язкість і сприяючи більш швидкому і легкому відтоку.
Для усунення симптомів застою жовчі у дітей, лікування проводиться також із застосуванням спазмолітиків і знеболюючих засобів, які допомагають усунути спазми, а також купувати біль. За наявності ознак запалення в жовчевиводних шляхах і жовчному міхурі можуть бути показані антибактеріальні препарати, зокрема, такі як "Метронідазол", "Бісептол", "Кларитроміцин".
Для зменшення кожного зуду показано прийом антигістамінних препаратів, наприклад "Цетрин", "Димедрол", "Супрастін", "Тавегіл". При сильному зуді можна застосовувати протизудні засоби, зокрема, гелі, креми, мазі.
Способи лікування застою жовчі в жовчному міхурі у дітей підбирає тільки кваліфікований лікар з урахуванням особливостей протікання хвороби. Варто пам 'ятати, що дітям віком до 12 років не рекомендується прийом жовчогонних трав, оскільки вони містять багато активних компонентів, тому, передбачити їх вплив на дитину неможливо.
Народні методики
При непрохідності жовчних шляхів або протікання патологій жовчного міхура починає розвиватися холестаз. Лікування застою жовчі у дитини проводиться також за допомогою народних засобів і методик, однак, перед їх застосуванням обов 'язково потрібно проконсультуватися з лікарем, щоб не нашкодити дитячому організму. Крім того, варто відзначити, що відвари і настої лікарських трав можна використовувати тільки в якості доповнення основного лікування, так як їх ефективності недостатньо, щоб повністю впоратися з наявною хворобою.
Найбільш результативними і максимально безпечними засобами народної медицини, які застосовуються при застої жовчі, є такі, як:
- лікування травами, що володіють жовчогонною дією;
- щоденне споживання натощак гарбузового насіння;
- споживання свіжовижатого бурякового соку;
- вправи, що зміцнюють м 'язи черевного преса;
- масаж жовчного міхура;
- тюбаж.
Високою ефективністю володіє відвар перцевої м 'яти, безсмертника, полину, звіробою, а також відвар шипшини. Всі ці кошти потрібно приймати за 20 хвилин до споживання їжі.
Дотримання дієти
Дуже важливе значення має дієта при лікуванні застою жовчі. Симптоми патології можна набагато швидше усунути при дотриманні правильного харчування. Обов 'язково потрібно дотримуватися таких принципів харчування:
- споживати їжу невеликими порціями;
- в меню повинні переважати овочі та фрукти, кисломолочні продукти;
- з білкової їжі перевагу потрібно віддавати нежирним сортам риби і м 'яса.
У звичному раціоні обов 'язково потрібно обмежити кількість солодощів і жирів. Категорично заборонено споживати гострі, смажені, солоні, пряні страви, а також газовані та спиртні напої. Не рекомендується їсти свіжоспечений хліб. З раціону краще виключити щавель, зелену цибулю, редис.
Які можуть бути наслідки
Для усунення симптомів застою жовчі в жовчному міхурі, лікування обов 'язково має проводитися комплексне, оскільки тільки це гарантує швидке і успішне позбавлення від наявної патології. Якщо вчасно не провести комплексну терапію, то можуть виникнути різного роду ускладнення і небезпечні наслідки, зокрема, такі як:
- брак засвоєння кальцію в організмі;
- брак вітамін;
- цироз печінки;
- розвиток запалення жовчного міхура;
- печінкова недостатність.
Всі ці наслідки можуть бути дуже небезпечними для здоров 'я і життя дитини, саме тому при виникненні перших ознак хвороби обов' язково потрібно звернутися до лікаря для проведення комплексної діагностики та лікування.
Проведення профілактики
Будь-яку хворобу набагато простіше попередити, ніж потім протягом тривалого часу проводити лікування. Саме тому простий комплекс профілактичних заходів дозволить уникнути виникнення небезпечних ускладнень і проблем з жовчним міхуром, найбільш частою з яких є застій жовчі.
Основним заходом профілактики холестазу у дітей є попередження виникнення патологій органів травлення. Потрібно намагатися якомога частіше гуляти на свіжому повітрі, суворо дотримуватися режиму сну і відпочинку. Важливо стежити за тим, щоб дитина регулярно і правильно харчувалася. Якщо була виявлена первісна стадія патології, то потрібно суворо дотримуватися дієти.
Дітям потрібні фізичні навантаження помірної інтенсивності, оскільки гіподинамія вважається одним з провокуючих факторів. В якості вправ добре підійде ранкова гімнастика, плавання в басейні, піші прогулянки, спортивні ігри на свіжому повітрі.
Для проведення профілактики застою жовчі корисно регулярно споживати мінеральну воду, наприклад "Єсентуки", "Боржомі", "Нарзан". Корисними будуть також натуральні фіточаї, приготовані на основі лікарських рослин, таких як звіробій, полин, м 'ята, душиця. Дуже гарним профілактичним заходом буде щорічне відвідування спеціальних санаторіїв з комплексним лікуванням.
Застій жовчі протягом тривалого часу може протікати без будь-якої симптоматики. Відсутність своєчасного лікування призводить до виникнення печінкової недостатності, цирозу, остеопорозу та багатьох інших серйозних патологій. Для своєчасного виявлення хвороби потрібно хоча б раз на рік потрібно проходити ультразвукову діагностику органів черевної порожнини.
Якщо дитина почала скаржитися на болі в стороні, втратила апетит або у неї з 'явилися інші неприємні ознаки патології, то не варто намагатися лікувати її самостійно. Призначати лікування обов 'язково повинен тільки кваліфікований фахівець.
Більшість випадків гострого холециститу при своєчасній терапії закінчується повним одужанням дитини. Однак після загострення протягом тривалого часу може зберігатися дискінезія, тому потрібно виконувати всі рекомендації лікаря.