Під терміном "плексит плечового сплетіння" розуміється запальний процес, що зачіпає пучок нервових клітин, розташованих в даній зоні. Патологія може виникнути на тлі безлічі провокуючих факторів. Плексит - запалення плечового сплетіння, яке може діагностуватися в осіб будь-якого віку і статі. При своєчасному втручанні лікарів прогноз у більшості випадків сприятливий. Ігнорування ж недуги призводить до тотального знедолення не тільки плечового суглоба, але і всієї кінцівки. При виникненні тривожних ознак необхідно звертатися до невропатолога. Інша назва патології - брахіоплексит.
Механізм розвитку
Плечове сплетіння у людини представлено першим грудним корінцем і гілками спинномозкових нервів (шийних нижніх). В нормі останні забезпечують зв 'язок тканин верхніх кінцівок з ЦНС. Під впливом різних провокуючих факторів даний процес порушується. Поступово відбуваються зміни в м 'язовій, кістковій і хрящовій тканині.
Патологічний процес може носити як одно-, так і двосторонній характер. За відсутності адекватного лікування розвиваються ускладнення. Найпоширеніший наслідок плекситу плечового сплетіння - атрофія м 'язів правої руки або ж лівої кінцівки. При своєчасному лікуванні, як правило, настає одужання.
Згідно Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10), плекситу плечового сплетіння присвоєно код G54.0.
Причини
Патологія може виникнути при впливі на організм як зовнішніх, так і внутрішніх провокуючих факторів. У зв 'язку з цим плексит плечового сплетіння класифікується на такі види:
- Інфекційний. У цьому випадку причиною хвороби стають шкідливі сполуки, що виділяються патогенами в процесі їх життєдіяльності. Найчастіше провокуючими агентами є збудники туберкульозу, грипу, герпесу та цитомегаловіруси.
- Посттравматичний. Плексит плечового сплетіння в подібних випадках є наслідком різного роду пошкоджень нервово-судинного пучка. Це може статися при переломах, розтягненнях, вивихах. Крім того, до даного виду недуга відносяться травми, отримані дитиною в процесі родорозв 'язку, а також пошкодження, що виникли при здійсненні професійної діяльності.
- Інфекційно-алергічний. Є негативним наслідком введення профілактичної вакцини.
- Токсичний. Розвивається на тлі отруєння організму спиртовмісними напоями, ртуттю і солями важких металів.
- Дисметаболічний. Є наслідком ендокринних порушень. Найбільш часто причиною плекситу плечового сплетіння є: подагра, цукровий діабет, патології щитовидної залози.
- Компресійно-ішемічний. Процес розвитку недуги запускається при здавлюванні нервово-судинного пучка під час знаходження верхньої кінцівки в нефізіологічному для неї положенні. Як правило, це відбувається в післяопераційний період (коли ще не припинилася дія наркозу), при неправильній іммобілізації травмованої кінцівки, при використанні неправильно підібраних милиць.
Крім того, пусковими факторами до розвитку захворювання є такі стани:
- переохолодження;
- порушення постави;
- остеохондроз шийного або грудного відділу;
- спосіб життя, який не передбачає практично ніякої рухової активності.
У дитячому віці плексит плечового сплетіння є наслідком перенесених патологій інфекційного характеру або родових травм.
Симптоми
Першою тривожною ознакою є болючі відчуття. Залежно від їх локалізації плексит може бути нижнім, верхнім і тотальним. У першому випадку дискомфортні відчуття найбільш виражені в області ліктя і передпліччя. Верхня форма недуги проявляється болем в зоні над ключицею. Тотальний плексит плечового сплетіння характеризується вираженим дискомфортом у всій кінцівці. Хворобливі відчуття можуть мати звірячий, ноючий або ламаючий характер. Нерідко пацієнти скаржаться на часті епізоди "прострілів".
Крім того, ознаками патології є такі стани:
- Ослаблення м 'язової тканини і порушення моторики - основні симптоми хвороби. Плексит плечового суглоба в даному випадку супроводжується виникненням труднощів при спробі зробити якусь рухову активність ураженою кінцівкою. Стандартні побутові завдання стає виконувати вкрай складно.
- Зміна стану кожного покриву. У хворого спостерігається набряклість і поблідання тканин. При цьому шкіра в зоні ураженого плекситом суглоба відрізняється синюшністю, на дотик вона холодна.
- Підвищений потовиділення в долонях.
- Ламкість нігтів.
- Ослаблення чутливості кінцівки.
Крім того, до ознак захворювання належать такі стани, не асоційовані з плечовим суглобом: часті епізоди вираженої ікоти, утруднене дихання, звужений зіниць і запале з ураженого боку очне яблуко (рідко).
Особливості течії
Плексит має 2 стадії розвитку:
- Невралгічну. У подібних випадках пацієнти скаржаться на болючі відчуття в м 'язовій тканині і шкірі. Вираженість дискомфорту посилюється при спробі зробити кінцівкою будь-який рух.
- Паралітичну. Характеризується набряклістю і слабкістю м 'язової тканини. На даному етапі відбувається атрофія, настає параліч.
Таким чином, несвоєчасне лікування призводить до повного знедолення кінцівки.
Лабораторні методи діагностики недуги
При виникненні тривожних симптомів необхідно звертатися до невропатолога. У процесі прийому лікар проведе опитування і огляне хворого. На підставі результатів первинної діагностики фахівець може направити на консультацію до інших вузьких фахівців: травматологу, артрологу, ортопеду, інфекціоністу, онкологу, урологу або гінекологу.
Для підтвердження або виключення наявності плекситу плечового сплетіння лікар призначає дослідження крові на:
- цукор;
- ревматоїдний фактор;
- З-реактивний білок.
Крім того, виконуються клінічний та біохімічний аналізи рідкої сполучної тканини.
Інструментальні методи діагностики
Найбільш інформативними є такі дослідження:
- Нейроміографія.
- КТ.
- МРТ.
- Електроміографія.
- УЗІ.
- Рентгенологічне дослідження.
Захворювання завжди диференціюється з іншими патологіями сплетіння, а також з моно- і поліневропатією.
Медикаментозна терапія
Інформацію щодо того, як лікувати плексит плечового суглоба, завжди повинен надавати невропатолог або інші вузькі фахівці. Тільки лікар може підібрати максимально ефективні засоби, ґрунтуючись на результатах комплексної діагностики.
Спочатку пацієнту фіксують уражену кінцівку за допомогою гіпсової лангети. Далі показано прийом медикаментів. До схеми лікування мають бути включені препарати такої дії:
- Знеболювальні. Приклади: "Оксадол", "Анальгін", "Новокаїн", "Аспізол".
- НПВС. Може застосовуватися будь-яка форма їх випуску (таблетки, мазі, креми, ін 'єкції). У більшості випадків лікарі призначають кошти на основі німесуліда, індометацину та диклофенаку.
- Вітаміни А, Е, С, групи В. Прімери препаратів: "Аевіт", "Мільгамма", "Нейровітан".
- Антихолінестеразні засоби, наприклад, "Прозерін", "Калімін", "Інвалін".
- Протилежні препарати. Приклади медикаментів: "Вабить", кошти на основі сечовини.
- Препарати, призначені для поліпшення харчування тканин. До них належать: "Лідаза", "Калія оротат", "Нікотинова кислота", "Неробол".
- Засоби, що стимулюють мікроциркуляцію. Приклади: "Трентал", "Компламін".
Одночасно з прийомом медикаментозних засобів призначається рефлексо-, фізіо- і гірудотерапія, а також гімнастика і масаж. Як правило, брахіоплексит (плексит плечового сплетіння) добре піддається консервативному лікуванню. У рідкісних випадках проводиться операція.
Хірургічне втручання
Здійснення пластики нервової тканини доцільно тільки за наявності таких показань: новоутворень як доброякісного, так і злоякісного характеру; гематом. Якщо в організмі присутні кісткові осколки, лікування плекситу плечового сплетіння також проводиться хірургічним способом.
Лікувальна гімнастика
Комплекс вправ розроблений спеціально для того, щоб полегшити стан хворого і прискорити одужання. Заняття можна проводити в будь-яких комфортних умовах. Основне правило - регулярність.
Ефективний комплекс вправ:
- Прийняти положення стоячи або сидячи. Випрямити спину, розправити плечі. Повільно зводити і розводити лопатки.
- Положення те саме (сидячи або стоячи). Неквапливо піднімати і опускати плечі.
- Зігнути руки в ліктях. Виконувати ними кругові рухи, задіюючи плечовий суглоб. Повторити вправу, але вже з випрямленими і розведеними в сторони руками.
- Прийняти положення стоячи. Необхідно нахиляти тулуб то вліво, то вправо. Одночасно з цим потрібно здійснювати кругові обертання плечовим суглобом.
- З позиції стоячи нахилити вперед тулуб. При цьому необхідно в ліктях згинати руки.
- Прийняти положення сидячи або стоячи. Витягнути руки перед собою. Розгортати долоні то вгору, то вниз.
- Зігнути уражену кінцівку і акуратно відвести вбік.
Спочатку тривалість тренування повинна становити від 5 до 7 хвилин. При цьому кількість повторень кожної вправи - 2-4. Поступово тривалість занять необхідно збільшувати. При цьому і кількість повторів має бути від 6 до 8.
Усі вправи необхідно виконувати повільно. Здійснювати різкі рухи неприпустимо. Також забороняється займатися за наявності яскраво виражених болючих відчуттів.
Народні методи
Лікування плекситу плечового сплетіння нетрадиційними способами допустиме, але тільки після дозволу лікаря. Це пояснюється тим, що деякі цілющі засоби можуть погіршити перебіг патології або знизити ефективність медикаментозних засобів.
Найбільш дієві рецепти:
- Взяти 2 ст. л. сухих і подрібнених квіток ромашки. Залити їх 0,5 л окропу. Засіб необхідно наполягати протягом 45 хвилин. На добу потрібно вживати не більше 300 мл. Крім того, засіб може використовуватися в якості компресу.
- Взяти 0,5 ч. л. прополісу і 100 г злегка підтаялого вершкового масла. Ретельно змішати інгредієнти. Щодня втирати суміш в уражене плече. Для досягнення максимальної ефективності рекомендується зверху накрити шкірний покрив х/б тканиною і теплим шарфом.
- Приготувати відвар на основі м 'яти, кореня лопуха, низки, шавлії, звіробою, календули, ромашки. Кількість кожної цілющої рослини - 1 ст. л. Залити суміш трав 1 л води, кип 'ятити протягом 10 хвилин. Отриманий засіб додавати у ванну. Тривалість процедури - 15 хвилин.
Регулярне використання народних методів значно прискорює процес одужання.
Прогноз
Плексит плечового сплетіння - це патологія, яка успішно лікується при своєчасному зверненні до лікаря. Грамотний підхід з боку фахівця і суворе дотримання його рекомендацій пацієнтом - запорука швидкого і успішного одужання.
У запущених випадках вирішується питання щодо доцільності проведення хірургічного втручання, оскільки не завжди консервативні методи призводять до позитивного результату.
Якщо ігнорувати проблему, може наступити повний параліч кінцівки.
Профілактика
Для того щоб не допустити розвиток плекситу плечового сплетіння, необхідно контролювати масу тіла, своєчасно лікувати ендокринні патології, регулярно виконувати нескладні фізичні вправи, правильно організувати спальне місце і зміцнювати захисні сили організму. Крім того, працівникам, чия професійна діяльність пов 'язана з високоінтенсивними навантаженнями на суглоби верхніх кінцівок, необхідно через кожні 2-3 години робити невелику перерву.
Насамкінець
Плексит плечового сплетіння - це запальний процес, при якому відбувається ураження нервових клітин, розташованих в даній зоні. Причини виникнення недуги найрізноманітніші: від травм до захворювань інфекційного характеру. При появі перших тривожних ознак необхідно звернутися до невропатолога. Лікар призначить комплексне обстеження, за результатами якого складе максимально ефективну схему лікування.