Внутрішню частину шийки матки вистилають клітини циліндричної форми. Епітелій може вільно зміщуватися, виходити за межі органу, розростатися. У всіх випадках формуються псевдоерозії шийки матки. Це патологія, яка не є хворобою, але потребує грамотного лікування та постійного контролю. Вона формується виключно на здоровій ділянці слизової і покриває собою вже наявну справжню ерозію.
Загальна інформація
Шийка матки з 'єднує безпосередньо саму матку і вологу. З останнього шийку вистилають пласкі клітини в кілька шарів. Шийковий канал покриває елементи циліндричної форми. Вони розташовані в один шар. Коли ці клітини виходять за межі каналу і витісняють багатошарові плоскі, говорять про ектопію, тобто про псевдоерозію шийки матки.
Найчастіше такий патологічний процес виступає наслідком порушень на вродженому рівні. Іноді він формується через перенесену раніше істинну ерозію. Остання спостерігається вкрай рідко. Ерозивне вогнище представляє неглибоку виразку на слизовій шийці, з кровоточуючими судинами. Для його загоєння буває достатньо усунути осередок запалення. Якщо адекватне лікування відсутнє, патологія переходить у псевдоерозію.
Ектопія діагностується переважно у жінок до 30 років при підвищеному рівні в крові естрогенів або під час вагітності, коли спостерігаються зміни на гормональному рівні.
Стадії, види патології
- За походженням патологія може носити вроджений, дисгормональний або посттравматичний характер.
- Залежно від типу розростання епітелія виділяють залізисту, папілярну і з метаплазією плоских клітин.
- За динамікою розвитку може бути прогресуюча, стаціонарна і заживаюча стадії.
Спочатку циліндричний епітелій, який поступово збільшується, утворює особливі ерозійні залози, тому цю стадію називають залізистою псевдоерозією. Тривати вона може до декількох років. У деяких випадках в осередках патології спостерігаються папілярні розростання (залізисто-сосочкова псевдоерозія шийки матки). Згодом запальні процеси вщухають, атипові клітини витісняються плоским епітелієм. Такий процес визначає стаціонарну стадію. У разі прогресуючої патології протоки залоз блокуються секретом, а на поверхні слизової або в товщі матки виникають специфічні утворення. У медичній практиці цей процес іменується як залізисто-кистозна псевдоерозія шийки матки. Освіти мають схильність до інфікування, що тягне за собою посилення запального процесу.
Причини ектопії
- Раннє статеве життя. Слизова матки остаточно дозріває до 23 років. Якщо в цей процес втручаються раніше терміну, збільшується ймовірність ектопії.
- Спадкова схильність.
- Безладне статеве життя.
- Гормональний дисбаланс.
- Погана екологія, яка погіршує якість життя в цілому.
- Згубні звички (куріння, вживання алкогольних напоїв) впливають на продукування жіночих статевих гормонів у яєчниках, що тягне за собою порушення гормонального фону.
- Знижений імунітет.
- Травми (аборти, пологи).
- Запальні процеси, інфекції, дисбактеріоз вологолища.
Клінічна картина
Вроджена псевдоерозія шийки матки найчастіше не характеризується явними клінічними ознаками і виявляється під час гінекологічного огляду. Лікарі спостерігають її у формі червоної плями, яка оточує зовнішній зів шийки. Від слизової вологи воно відрізняється більш інтенсивним кольором, тоді як її природний відтінок варіюється від блідо-рожевого до помірно червоного. Область зміненого забарвлення зазвичай має рвані контури, діаметр коливається в межах 3-13 мм.
Для придбаного варіанту ектопії характерні симптоми запального процесу. В епітелії формуються дрібні кісти, які згодом відторгаються. На їх поверхні можуть бути слизові або білуваті виділення, які надходять з так званого цервікального каналу. Папілярна псевдоерозія шийки матки характеризується появою кров 'янистих виділень після статевих актів, порушенням менструального циклу.
Чим небезпечна ектопія?
Псевдоерозію при своєчасній терапії навряд чи можна вважати серйозною загрозою для жіночого здоров 'я. Однак, невилічена патологія може призвести до серйозних проблем, починаючи простим запаленням і закінчуючи появою злоякісного утворення, безпліддя. Крім того, псевдоерозія відрізняється схильністю до повторних рецидивів.
Основна причина ховається в порушенні антибактеріальної функції. Слизова здорової шийки матки формує своєрідну пробку, яка захищає порожнину матки від проникнення бактерій і вірусів різної природи.
Мембрани епітеліальних клітин цього органу мають спеціальні рецептори, які розрізняють зміни на гормональному рівні. Псевдоерозія шийки матки не дозволяє їм адекватно і своєчасно реагувати на викид потрібних гормонів. Така ситуація головним чином відчувається під час пологів.
Ектопія і вагітність
При першій вагітності зачаттю малюка і його виношуванню псевдоерозія не заважає. З іншого боку, дефекти на шийці матки не дозволяють їй нормально розширюватися під час пологів, провокуючи численні розриви. Неякісно ушиті тканини згодом при черговій вагітності не зможуть утримувати плід, а також будуть виконувати роль воріт для проникнення бактерій.
Внаслідок запальних процесів і рубців сосочкова псевдоерозія шийки матки може перешкоджати заплідненню яйцеклітини. У медичній практиці відомі випадки мимовільних викидів і передчасних пологів у жінок з таким діагнозом.
Якщо патологію виявили під час вагітності, це свідчить про те, що вона сформувалася внаслідок гормональних порушень. У такого роду ситуації зміна звичної будови епітелія вважається відкритою раною. Вона може служити причиною інфікування оболонок плоду і спричинити зараження малюка. Притискати патологію під час вагітності не можна, тому лікарі вибирають вичікувальну тактику. У першому триместрі жінці рекомендується щомісячний огляд, а в другому і третьому - щотижневий. Псевдоерозії шийки матки можна буде припалити тільки після пологів, а точніше, через 6-8 тижнів, коли припиниться виділення лохій.
Основні методи обстеження
Діагностика патології не викликає особливих складнощів. Фізикальний огляд шийки дозволяє визначити наявність псевдоерозії у вигляді червонуватої плями на світло-рожевому тлі. Для підтвердження остаточного діагнозу, визначення запального та виключення патологічного процесу (наприклад, раку) пацієнтам призначають низку додаткових обстежень:
- Взяття цитологічних мазків.
- Розширена кольпоскопія.
- Біопсія для виключення злоякісних новоутворень.
- Бактеріологічний посів секрету цервікального каналу.
- ПЛР-дослідження.
- Аналіз крові на гормони.
Терапія ектопії
Лікування може здійснюватися як медикаментозним, так і немедикаментозним способом. Зазвичай призначають антибіотики і протимікробні засоби, а також відновлюючі і гормональні препарати, щоб ліквідувати причину такої патології, як псевдоерозія шийки матки. Лікування немедикаментозними способами включає:
- Електрокоагуляцію (припалювання уражених областей електричним струмом). На поверхні шийки формується біла скоринка, під якою після процедури починає відновлюватися епітелій. Через 10 діб цей струп відторгається, оголюючи тим самим заживаючу ділянку слизовою. Повне відновлення відбувається приблизно через два місяці. Головним недоліком цього методу лікування вважається освіта рубців, які для нерожалої жінки вкрай небажані. У разі перших пологів вони можуть спровокувати розрив тканин шийки матки.
- Кріодеструкцію ("заморожування" проблемних зон за допомогою закису рідкого азоту).
- Лазерну деструкцію (дорогий метод терапії, заснований на можливості лазерного променя випаровувати і одночасно коагулювати патологічні клітини).
- Радіохвильова терапія.
Вибір конкретного методу лікування здійснює лікар. Грамотно підібрана терапія дозволяє в найкоротші терміни відновити епітелій. Рекомендується вживати додаткових заходів щодо запобігання можливих рецидивів. Навіть кисле середовище у вологині має травматичний вплив безпосередньо на сам циліндричний епітелій. Для вагітних або нерожалих жінок з діагнозом "епідермізуюча псевдоерозія шийки матки" хімічний вплив на матку небажаний, тому кріодеструкцію краще робити після пологів. Головним побічним ефектом даної процедури є виникнення опіків тканин і рубців, що перешкоджає еластичному розкриттю шийки під час безпосередніх пологів.
В даний час перевагу все частіше лікарі віддають радіохвильовому лікуванню. Цей метод підходить для жінок різного віку. Радіохвильове лікування призначають на п 'ятий день початку менструацій. Після природних пологів або кесаревого перерізу - зникнення кров 'янистих виділень (зазвичай через 40 діб).
Радіохвильова терапія: протипоказання
- Менструація.
- Захворювання запального характеру в стадії загострення (кольпіт, вульвовагініт).
- Онкологія.
- Вагітність.
- Психічні захворювання.
- Цукровий діабет у декомпенсаційній стадії.
Переваги радіохвильового методу лікування
- Відсутність опіку.
- Достатньо всього однієї процедури.
- Допускається грудне вигодовування.
Після курсу лікування можлива поява болів тягнучого характеру в нижній зоні живота, які найчастіше проходять самостійно без застосування лікарських препаратів.
Кистозна псевдоерозія шийки матки також підлягає лікуванню радіохвильовим методом. Протягом 10 діб після процедури допускаються темно-коричневі виділення з вологолища без запаху.
Спосіб життя після терапії
Незалежно від обраного способу лікування пацієнтам рекомендується кардинально переглянути свій спосіб життя після курсу терапії. Протягом 10 днів небажано купатися в басейнах або водоймах. Необхідно обмежити відвідування лазні, спортзалу. Слід утриматися від серйозних фізичних навантажень і статевого життя. Однак, короткі піші прогулянки всім без винятку підуть тільки на користь.
Вагітність можна планувати після остаточного загоєння пошкодження. На це зазвичай йде від одного до трьох місяців.
Профілактика
При частій зміні статевих партнерів і в разі нехтування засобами контрацепції мікрофлора вологаїща може змінюватися, внутрішні статеві органи стають більш вразливими по відношенню до інфекцій. Щоб не допустити розвитку псевдоерозії шийки матки рекомендується раз на півроку проходити профілактичні огляди у гінеколога, дотримуватися елементарних правил особистої гігієни. Не менш важливо своєчасно санувати наявні інфекційні осередки, регулювати імунологічні та гормональні порушення.
Як показує практика, терапія багатьох запальних захворювань (кольпіт, вульвовагініт) при невиліченій ерозії не дозволяє досягти стійкого ефекту. В результаті патологія набуває уповільненого і довготривалого характеру.
Ув 'язнення
У цій статті ми максимально детально розповіли про те, що являє собою псевдоерозія шийки матки. Фото цієї патології можна подивитися в спеціалізованій літературі.
Не варто боятися такого діагнозу і відкладати візит до фахівця. Пам 'ятайте, що своєчасно виявлена ектопія і адекватне лікування дозволяють ліквідувати проблему, звести до мінімуму ризик розвитку досить небезпечних ускладнень.
Кожній жінці в дітородному віці слід піклуватися про своє здоров 'я, регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога. У цій статті також подано матеріал про профілактичні заходи, що попереджають виникнення псевдоерозії. Сподіваємося, що викладена тут інформація виявиться для вас насправді корисною. Будьте здорові!