Бруцельоз - серйозне захворювання, переносником якого є домашні тварини. Його небезпека полягає в тому, що симптоми бруцельозу у людини схожі з тими, які сигналізують про початок простудного захворювання. Між тим бруцельоз вражає багато органів і без належного лікування здатний привести до інвалідності. Для того щоб своєчасно виявити захворювання, в переважній кількості випадків достатньо здати кров на реакції Райта і Хеддельсона. Ці методи є швидкими та інформативними.
Етіологія захворювання
Збудниками бруцелезу є бактерії, що мають назву бруцелли. Вони стійкі в зовнішньому середовищі і гинуть виключно під впливом високих температур.
Основними носіями і переносниками інфекції є тварини (залежно від ймовірності зараження розташовані в списку зі збиття):
- вівці;
- кози;
- велика рогата худоба;
- свині;
- зайці;
- олені;
- собаки.
Як відбувається зараження
Існують наступні шляхи зараження людини:
- контактний - при догляді за тваринами, розділенні туш, роботі з гноєм;
- аліментарний - при вживанні в їжу м 'ясних і молочних продуктів, що не пройшли термічну обробку;
- аерогенний - при вдиханні повітря з пилом, що містить бруцелли (наприклад, в загонах і на пасовищах).
Бруцелли життєздатні: у воді вони зберігають свою активність не менше 2 місяців, у парному м 'ясі - 3 місяці, у засоленому - 1 місяць, у молоці - 1,5 місяця, у бринзі - 2 місяці, у вовні тварини - 4 місяці.
Важливо, що захворювання не передається від інфікованої людини здоровій.
Симптоми
У більшості випадків симптоми бруцельозу у людини схожі з простудними, іноді зовсім відсутні на ранньому етапі розвитку захворювання.
Найчастіше бруцельоз вражає такі системи людського організму:
- нервову;
- серцево-судинну;
- опорно-рухову;
- сечостатеву;
- репродуктивну;
- травлену;
- зорову;
- лімфатичну.
Коли бруцельоз переходить у хронічну форму (через 3 місяці після інфікування), в організмі людини відбуваються незворотні зміни, що найчастіше призводять до інвалідності. Симптоми виявляються тим яскравішими, ніж важчий ступінь захворювання.
На початковій стадії зазначаються:
- слабкість, загальне нездужання;
- підвищена стомлюваність;
- дискомфорт при русі кінцівками;
- нервозність;
- головний біль;
- порушення апетиту;
- безсоння.
На більш пізньому етапі з 'являються такі симптоми:
- висока температура тіла (позначка на термометрі може досягати 40 градусів), яку вкрай важко або неможливо знизити;
- сильні м 'язові та суглобові болі;
- дискомфорт при будь-якому русі тіла;
- підвищене потовиділення (спостерігається як у денні, так і в нічні години);
- психічні та емоційні розлади.
На огляді лікар при пальпації виявляє збільшення в розмірах печінки, селезінки і лімфовузлів.
Діагностика
Під час первинного прийому терапевту необхідно дати відповіді на питання:
- які симптоми турбують;
- професійна зайнятість;
- чи є контакт з домашніми тваринами;
- район проживання.
При підозрі на бруцельоз фахівець призначає пацієнту один з можливих видів діагностики або відразу кілька:
- аналіз крові;
- пункція лімфовузлів;
- пункція спинномозкової рідини.
У переважній більшості випадків діагноз виключається або підтверджується після аналізу взятої у пацієнта крові.
Одними з найефективніших методів лабораторної діагностики бруцельозу є реакції Хеддельсона і Райта.
Суть методів
Реакція Хеддельсона і реакція Райта - серологічні методи (тобто передбачають виявлення і дослідження антитіл у біоматеріалі людини), що доповнюють один одного.
На практиці широко використовуються реакції агглютинації в пробірках (реакція Райта) і на склі (реакція Хеддельсона). Тест на агглютинацію передбачає виявлення антитіл, що вступають в реакцію з антигенами бруцелл. Вивчення антитіл реакцією Хеддельсона широко застосовується при необхідності обстеження великої кількості людей. Це обумовлено його простотою і ефективністю.
Реакція Хеддельсона: підготовка, розшифровка результату
Показаннями для аналізу служать:
- масові спалахи інфекції;
- часті контакти з домашніми тваринами, у т. ч. за професійною потребою;
- оцінка стану імунітету перед введенням вакцини;
- спостереження за розвитком вже наявного захворювання.
Перед тим як здати кров, необхідно підготуватися:
- за 4 години до забору крові забороняється приймати їжу, допускається пити тільки бутильовану негазовану воду;
- за 1-2 дні рекомендується знизити інтенсивність фізичних навантажень;
- за 48 годину. виключити куріння та вживання алкогольних напоїв.
Реакція Хеддельсона - якісний аналіз, він не дає інформацію про кількісний зміст антитіл.
Результати аналізу, їх інтерпретація:
- "негативний" - у крові антитіла не виявлено, бруцелез виключено;
- "сумнівний" - необхідно здати кров повторно для підтвердження або виключення бруцельозу, перед цим суворо слідувати правилам підготовки;
- "позитивний" - бруцельоз підтверджений, потрібно додатково здати кров на реакцію Райта для визначення кількісного вмісту антитіл.
Реакція Райта: підготовка, розшифровка результату
Показаннями для аналізу служать:
- діагностика бруцельозу;
- кількісне визначення антитіл у крові і остаточне підтвердження діагнозу після проведеного аналізу крові на реакцію Хеддельсона.
Слід зазначити, що, незважаючи на велику кількість серологічних досліджень, даний метод діагностики найбільш інформативний.
Підготовка до аналізу:
- забір крові здійснюється в ранкові години натощак (мінімум 4 години до аналізу заборонено вживати їжу);
- за 48 годину. виключити куріння та вживання алкогольних напоїв;
- за 7 днів рекомендується значно обмежити фізичні навантаження.
Реакція Райта - кількісний аналіз, його результати видаються у вигляді числового значення титру:
- 0-40 - результат негативний, бруцелез виключений;
- 40-50 - результат сумнівний, потрібно повторно здати кров на аналіз, суворо дотримуючись правил підготовки;
- 50-100 - не виключається наявність бруцельозу, можливо 2 варіанти: пацієнт вже колись переніс бруцелез і в його організмі є антитіла, або хвороба на початковій стадії розвитку; рекомендується додаткове обстеження з метою підтвердження або виключення захворювання;
- 100-200 - бруцельоз підтверджено, висока ймовірність переходу захворювання в хронічну форму;
- понад 200 - підтверджено гостру форму бруцельозу.
Реакції Райта і Хеддельсона на бруцелез - два унікальних методи діагностики, що дозволяють виявити захворювання на будь-якій стадії і визначити кількісний вміст антитіл, що дозволяє своєчасно почати лікування і підібрати максимально ефективну схему терапії.