Що таке ендометрит у жінок: причини, симптоми, діагностика та лікування

Останнім часом діагноз "безпліддя" зустрічається досить часто. Однією з основних його причин є захворювання ендометрит. Від його проявів страждають жінки різного віку. Однак останнім часом захворювання "помолодшало", за словами лікарів. Пов 'язано це з погіршенням санітарного рівня життя населення, часттям випадків незахищених статевих контактів і регулярними епізодами переохолодження на тлі зниження імунітету.

Що таке ендометрит у жінок?

Перш ніж відповісти на питання, необхідно розібратися в анатомії жіночого репродуктивного органу. Матка має 3 шари: ендометрій, міометрій і периметрій. Патологія розвивається в першому або внутрішньому шарі. Він також складається з двох частин. Його функціональний або поверхневий шар має властивість відторгатися при кожному менструальному циклі, а з базального (паросткового) дозріває новий поверхневий.

Матка надійно захищена природними механізмами від впливу інфекцій. Мова йде про анатомічні особливості будови, що містить імуноглобуліни суті в порожнині органу і цервікального каналу, кисле середовище вологолища, місцевий імунний захист. Коли подібний природний баланс порушується, розвивається захворювання.

Що таке ендометрит у жінок? Це запальний процес у слизовому шарі матці, що виникає через септичну інфекцію або вплив інших патогенних мікроорганізмів. У медичній практиці прийнято розрізняти два різновиди захворювання: гостра і хронічна. Перша проявляється себе через 2-3 дні після інфікування, а друга часто протікає безсимптомно. Хронічний ендометрит переважно розвивається на тлі відсутності або несвоєчасного лікування гострої форми недуги.

Основні причини

У більшості випадків причини ендометриту носять грибковий, бактеріальний або вірусний характер. Збудники проникають у дітородний орган через вологилище, шийку матки або разом зі струмом крові. Рідко захворювання розвивається на тлі впливу тільки одного виду мікробів, частіше присутні кілька бактерій (гонококи, хламідії, кишкова паличка тощо). Що стосується вірусних збудників, то найбільш поширеними визнаються ВПЛ, вірус простого герпесу, цитомегаловірус.

Одного тільки інфікування слизовою недостатньо. Лікарі виділяють групу факторів, наявність яких підвищує ймовірність захворіти на ендометрит:

• вискаблювання та аборти;
• гістероскопія в анамнезі;
• наявність внутрішньоматкової спіралі;
• тривалі пологи (понад 12 години);
• регулярні спринцювання;
• секс під час місячних.

Потрапляючи в порожнину матки, патогенна мікрофлора провокує запуск складних реакцій, що призводять до розвитку запалення. У таких умовах дітородний орган втрачає здатність повноцінно функціонувати. У результаті з 'являються у жінки ознаки ендометриту, що змушують звернутися до лікаря. Не вилікувана відразу гостра форма захворювання може трансформуватися в хронічну, стати причиною безпліддя.

Симптоми гострої форми захворювання

Перші прояви захворювання виникають через 3-7 днів з моменту інфікування. Наприклад, після пологів або аборту, інших втручань. Типовими симптомами ендометриту у жінок в гострій фазі є такі:

• лихоманка;
• болі в нижній зоні живота;
• вологоліщні виділення з домішками гною;
• кровотеча.

Патологічний процес починається з раптового підвищення температури до 38-40 градусів. З 'являється озноб і загальна слабкість, погіршується апетит. У паховій зоні можливе збільшення лімфовузлів. На тлі високої температури виникають болі в нижній зоні живота тягнучого характеру. Вони можуть віддавати в копач або поперек. Добре купуються прийомом анальгетиків.

У міру прогресування ендометриту у жінок симптоми змінюються. З 'являються виділення з вологолища з домішками гною або крові. Вони мають неприємний запах і досить рясні.

Після викидня або перенесеного аборту захворювання має свої особливості. Через 5-7 днів після маніпуляцій стан жінки різко погіршується. Підвищується температура, розвивається кровотеча. В особливо серйозних випадках виникає піометра, коли спостерігається скупчення гнійного секрету в порожнині матки.

Симптоми хронічного ендометриту

Що таке хронічний ендометрит у жінок, більшість дізнається тільки після прийому у гінеколога. На початковій стадії захворювання протікає безсимптомно. З часом з 'являються наступні проблеми зі здоров' ям:

• постійний тягнутий біль у нижній зоні живота;
• порушення менструального циклу.

Порушення менструального циклу проявляється у формі нерегулярних маточних кровотечей. Вони можуть бути різною інтенсивністю. За кілька днів до дати передбачуваних місячних зазвичай виникають мажущі виділення. Сама менструація в разі хронічного ендометриту стає болючою з рясним відокремлюваним.

Тривалий поточний патологічний процес стає причиною неможливості зачати і виносити дитину. Запалена слизова матки не приймає запліднену яйцеклітину, провокуючи викидень на ранніх термінах. На тлі захворювання також часто трапляється раптова вагітність.

Ендометрит і вагітність

Чутливість ендометрія та репродуктивні функції на початковому етапі розвитку захворювання зберігаються на задовільному рівні. Їх ефективність визначається станом імунітету, наявністю супутніх проблем зі здоров 'ям і активністю інфекційних агентів. Тому на початковому етапі розвитку ендометриту вагітність можлива.

Однак у разі хронічного захворювання плодному яйцю важко прикріпитися до запаленої ділянки матки. Якщо цей процес завершився успішно, вагітність може протікати з ускладненнями. Інфекція в жіночому організмі здатна спровокувати руйнування плацентарного захисту і ураження тканин плоду. Це небезпечно неправильною закладкою тканин. Крім того, запалена і покрита гноєм ділянка слизової дітородного органу виділяє особливі речовини, здатні змінити нормальний розвиток вагітності і спровокувати такі ускладнення:

• викидень;
• виникнення фетоплацентарної недостатності;
• розвиток звичного невиношування плоду;
• післяпологові геморагії.

Щоб уникнути небажаних наслідків лікарі рекомендують жінкам ще на етапі планування вагітності пройти комплексне обстеження організму. При необхідності потрібно пролікувати всі виявлені захворювання.

Післяпологовий ендометрит

Післяпологовий ендометрит у жінок виникає в перший тиждень після появи малюка на світ. Найбільш ймовірна його поява при ручному дослідженні матки, тривалому безводному періоді або після проведення кесаревого перерізу. За тяжкістю захворювання може бути:

1. Легким, коли симптоми проявляються з 5 по 12 день після родорозв 'язку. Загальний стан жінки практично не погіршується. Можливе незначне підвищення температури, хворобливість матки при пальпації.
2. Середньої тяжкості. Згідно з відгуками, симптоми ендометриту у жінок з 'являються на 2-7 добу після пологів. Температура підвищується до 38-39 градусів, виникає ломота в м 'язах, турбують болі в нижній зоні живота. Лохії з домішками гноя, супроводжуються неприємним запахом.
3. Важким. Симптоми хвороби розвиваються вже на наступну добу післяпологового періоду. Температура підвищується до 40 градусів. Загальний стан стрімко погіршується: відсутній апетит, виникають головні болі та порушення сну. Сеча набуває відтінку темного пива, її виділення знижено. У лохій присутній гнилий запах.

Післяперодова форма захворювання може виникнути як самостійно, так я є ускладненням після вагітності та пологів.

Методи діагностики

При появі симптомів ендометриту матки у жінки необхідно відразу звернутися до гінеколога. Гостре запалення матки - це досить небезпечний стан. Чим раніше буде розпочато лікування, тим вищі шанси на сприятливий результат.

Діагностика захворювання починається з вивчення анамнезу пацієнтки. Лікар може поставити кілька уточнюючих запитань про регулярність місячних, наявність внутрішньоматкових втручань, попередні пологи та аборти. Обов 'язковим є і огляд на гінекологічному кріслі. При цьому можуть бути виявлені такі ознаки ендометриту у жінок:

• збільшення матки в розмірах;
• ущільнення органу;
• чутливість бічних стінок при пальпації.

Додатково призначають аналізи крові і сечі, мазок на мікрофлору з вологалища, бакпосів з цервікального каналу, УЗД органів малого тазу. За результатами обстеження гінеколог може судити про ступінь тяжкості захворювання, призначити лікування.

Варіанти терапії

Лікування ендометриту у жінок після 40 років і до цього віку підбирається з урахуванням виявлених в ході діагностики мікроорганізмів. Основне його завдання - відновити уражений шар матки і репродуктивність.

На першому етапі зазвичай призначається прийом антибіотиків та імуномодуляторів. На другому використовується метаболічна терапія і різні фізіопроцедури. У разі хронічного перебігу захворювання добре зарекомендували себе такі процедури, як електрофорез, імпульсивний ультразвук, магнітотерапія тощо.

Застосування лікарських препаратів

Лікування гострої форми захворювання проводиться в умовах стаціонару. На весь період терапії рекомендується постільний режим, спокій і якісний сон. Крім того, необхідно приймати полівітаміни, дотримуватися легкоусвояемой дієти. Після купування симптомів пацієнтку зазвичай відправляють додому під спостереження дільничного гінеколога.

Медикаментозна терапія передбачає прийом антибіотиків. При ендометріті у жінок призначають препарати з урахуванням виявленого збудника. Як правило, використовують цефалоспорини. Це антибіотики широкого спектру дії, ефективні проти більшості відомих збудників недуги. Цефалоспорини часто поєднують з макролідами та іншими медикаментами.

Тривалість подібної терапії становить 7-10 діб. За свідченнями можуть бути призначені спазмолітики та анальгетики. Після завершення прийому антибіотиків рекомендується прийом пробіотиків для відновлення мікрофлори вологолища.

Лікування хронічного ендометриту у жінок передбачає також призначення антибіотиків, але вже в амбулаторних умовах. При необхідності терапія доповнюється гормональними засобами, наприклад, у разі загострення патології. Обсяг заходів залежить від характеру порушень менструальної та генеративної функції. Відновлення повноцінного двофазного циклу - показник ефективності проведеної терапії.

Призначення фізіотерапії

Різні фізіотерапевтичні процедури показують хороші результати в усуненні симптомів і лікуванні ендометриту у жінок. Мова йде як про гостру форму захворювання, так і про хронічну. Всі процедури проводяться в умовах стаціонару. Найбільш ефективними визнаються такі:

1. Магнітотерапія. Магнітне поле, що впливає на організм, покращує рефлекторну активність у тканинах. Завдяки даній процедурі вдається підвищити імунітет, купувати біль і запальний процес. Сеанси тривають по 10-15 хвилин, а весь курс триває від 10 до 20 днів. Під час впливу у хворої може виникнути запаморочення, що є варіантом норми.
2. Електрофорез. Лікування ґрунтується на застосуванні струму, який дозволяє медикаментам швидше надходити до вогнища ураження. З його допомогою вдається усунути набряклість і запалення всього за 15 днів регулярних сеансів.

Фізіолікування показано на будь-яких стадіях захворювання. При його гострій формі використовується тільки на етапі відновлення. Основними протипоказаннями виступають: період вагітності, наявність злоякісних новоутворень в організмі, загострення патології.

Особливості гірудотерапії при ендометриті

Купувати симптоми хронічного ендометриту у жінок можна за допомогою гірудотерапії. Це допоміжне лікування, яке використовується в комплексі з традиційним. У складі слини п 'явок присутні антибактеріальні компоненти, які вбивають інфекцію, добре знімають запалення, стимулюють кровообіг.

Гірудотерапія також дозволяє попередити безпліддя, зміцнити імунітет і нормалізувати гормональний фон. Під час лікування п 'явки ставлять на нижню область живота і у вологині. Приблизно за 30 хвилин вони встигають насититися, після чого самостійно відпадають. Місця укусів після процедури накривають бинтом і стерильною пов 'язкою. Курс лікування зазвичай становить 15 процедур.

Хірургічне втручання

Хірургічне лікування ендометриту у жінок, за відгуками лікарів, рекомендується після аборту або ускладнених пологів. У таких випадках проводиться вискаблювання порожнини матки, в ході якого видаляються залишки плодного яйця або плаценти. Після втручання жінці призначають антибіотики широкого спектру дії, анальгетики. Для відновлення менструальної функції показано різні фізіопроцедури.

Також хірургічне лікування рекомендується при наявності внутрішньоматкових синехій. Це особливі тяжкі, що формуються в порожнині дітородного органу на тлі хронічного запалення. Вони заважають природному зачаттю дитини, нормальному перебігу вагітності. Нерідко служать причиною постійних болів у нижній зоні живота. Внутрішньоматкові синехії поділяються під час операції. Сьогодні з цією метою все частіше застосовуються втручання лапароскопічним шляхом.

Допомога народної медицини

Лікування ендометриту у жінок після 40 років часто обмежується рецептами нетрадиційної медицини. Однак такий підхід невірний, оскільки виключно лікарськими препаратами або за допомогою операції можна побороти недугу. Народні засоби краще використовувати як доповнення до основного курсу терапії. Нижче представлені найбільш популярні рецепти:

1. Обліпихове масло. Для його використання необхідно взяти невеликий шматок бинта, завернути в нього ватний диск. Отриманий тампон слід занурити в обліпихову олію. Ставлять його на всю ніч. Тривалість застосування становить не більше двох тижнів. Обліпихове масло сприяє зняттю запалення і загоєнню тканин.
2. Папороті. Для приготування відвару потрібно 20 г сировини залити 280 мл холодної води, прокип 'ятити і процедити. Даний засіб рекомендується приймати по 70 мл 3-4 рази на добу. Тривалість лікування становить 10-15 діб.
3. Алое. Для приготування цілющої настоянки слід змішати 400 г меду, таку ж кількість соку алое і 0,5 л вина. Отриманий засіб потрібно залишити в теплому місці приблизно на 2 тижні. Настоянку необхідно приймати по 20 г двічі на день перед прийомом їжі.

Як лікувати ендометрит у жінок і робити це правильно, повинен розповісти гінеколог після підтвердження діагнозу і проходження комплексного обстеження. Намагатися самостійно усунути хворобу народними засобами неприпустимо. Крім того, деякі рецепти при ендометріті мають протипоказання.

Ускладнення і наслідки

Скільки триває лікування ендометриту у жінки? І симптоми, і наявність супутніх проблем зі здоров 'ям, і ступінь тяжкості хвороби визначають даний фактор. Як правило, цей період займає від двох тижнів до декількох місяців. Важка форма недуги вимагає застосування широкого курсу препаратів, тому вимагає багато часу. Інакше ситуація з легким варіантом ендометриту.

Запалення внутрішнього шару матки - серйозне гінекологічне захворювання. Тому реабілітація після закінчення лікування також займає певний період часу. Патологія практично завжди супроводжується порушенням менструальної та репродуктивної функцій. В особливо серйозних випадках інфекція поширюється на сусідні органи. Якщо було призначено вискаблювання, відновлення займає близько 2-4 тижнів. Коли захворювання розвивалося кілька років, реабілітація може тривати до півроку.

Коли гостра форма трансформується в хронічну, розвивається безпліддя і навіть гнійне запалення. Останнє може поширитися на яєчники і фаллопієві труби, що досить небезпечно для здоров 'я. Якщо не займатися купуванням симптомів і лікуванням ендометриту у жінок, за відгуками лікарів, з часом розвиваються такі ускладнення:

1. Поява спайок у маточних трубах, що заважають просуванню сперматозоїдів до яйцеклітини.
2. Формування поліпів, що харчуються за рахунок маточних судин.
3. Розвиток піометри - накопичення гнійного секрету в маточній порожнині.
4. Пельвіоперитоніт - процес, що характеризується проникненням гною в малий таз.
5. Хронічне безпліддя.
6. Загроза викидня, в тому числі на пізніх термінах вагітності.
7. Систематичні порушення менструації.
8. Постійні болі в нижній частині живота.
9. Виникнення аденоміозу, коли спостерігається проростання ендометрія в міометрій.

Що таке ендометрит у жінок, більшість представниць прекрасної статі дізнається тільки після прогресування недуги. На цьому етапі попередити виникнення ускладнень досить важко.

Способи профілактики

Що таке ендометрит у жінок, розказано трохи вище в статті. Чи можна попередити його виникнення? Лікарі дають такі рекомендації щодо профілактики захворювання:

1. Необхідно дотримуватися елементарних правил особистої гігієни. Слід щодня приймати душ. Під час менструації прокладки і тампони рекомендується змінювати кожні 4 години.
2. Своєчасно лікувати будь-які інфекційні захворювання, в тому числі статевої системи. Наявність інфекційного агента в організмі в кілька разів підвищує ймовірність розвитку хронічного ендометриту у жінок.
3. Що таке бар 'єрні засоби контрацепції, знають всі. Однак вдаються до їхньої допомоги лише в окремих випадках. Кращою профілактикою більшості гінекологічних захворювань вважається використання презерватива під час інтимної близькості. Оральні засоби контрацепції не дають такої гарантії.
4. Після аборту, кесаревого перерізу та інших втручань необхідно ще деякий час знаходиться під контролем гінеколога. Будь-які ускладнення на етапі відновлення можуть спровокувати ендометрит.
5. Постійно займатися зміцненням імунітету. З цією метою досить правильно харчуватися, уникати переохолоджень, займатися посильними видами спорту, відмовитися від згубних звичок. За погодженням з лікарем можна приймати полівітамінні комплекси, особливо в період епідемій.

При виконанні перерахованих рекомендацій ризик виникнення захворювання зводиться практично до нуля. Однак при появі початкових ознак запалення дітородного органу (порушення менструації, болю в нижній зоні живота) слід відразу звернутися до гінеколога і пройти обстеження. У разі необхідності лікар призначить лікування. Терапія будь-якої недуги на ранній стадії є запорукою швидкого одужання і відсутності негативних наслідків для здоров 'я.