Під терміном "виразкова хвороба шлунка" розуміється патологія хронічного характеру, що характеризується формуванням вираженого дефекту в органі травлення. Особливістю недуги є схильність до прогресування. У міру його розвитку в патологічний процес залучаються й інші органи (як травної, так і інших систем). Відсутність або недотримання схеми лікування може призвести до ускладнень, що створюють загрозу для життя пацієнта.
Механізм розвитку
Збудником захворювання є бактерія хелікобактер пілорі. Під впливом низки провокуючих факторів відбувається пероральне інфікування мікроорганізмом.
Далі захворювання розвивається наступним чином:
- Бактерія проникає через захисний шар і прикріплюється до клітин епітелію.
- Мікроорганізм порушує цілісність слизового пласта, забезпечуючи доступ шлункового соку до уражених тканин.
- Запускається процес гідролізу сечовини, результатом якого стає утворення вуглекислого газу і аміаку.
- Останній ощелачує епітелій у зоні локалізації хелікобактер пілорі. За рахунок цього створюються сприятливі умови для життєдіяльності патогена.
- На тлі ощелачивания також посилюється вироблення гастрину, при цьому шлунковий сік стає вкрай агресивним. В результаті відбувається пошкодження слизової органу.
За відсутності лікування захворювання прогресує, вражаючи все більшу ділянку шлунка.
Причини
Наразі доведено, що патологія є наслідком проникнення в організм хелікобактер пілорі. Більш ніж у 80% пацієнтів був виявлений даний збудник. Джерелом бактерії є слина зараженої людини, недостатньо стерильні медичні інструменти, брудний посуд, водопровідна вода, низькоякісні продукти харчування. Крім того, патоген передається від матері до дитини в період внутрішньоутробного розвитку останнього.
Виразка шлунка також може бути наслідком:
- Прийому нестероїдних протизапальних засобів. Рідше недуга виникає на тлі лікування препаратами калію і цитостатиками.
- Наявних захворювань в організмі (наприклад, цукрового діабету, гепатиту, панкреатиту, цирозу печінки, раку легенів, сифілісу тощо).
- Травмування шлунка.
- Незбаланстрованого харчування.
- Тривалого перебування в стані стресу.
- Надмірного вживання спиртовмісних напоїв.
Важливе значення має і спадковий фактор.
Симптоми
Запідозрити наявність виразкового ураження можна за наявності таких тривожних ознак:
- Болючі відчуття. Вони можуть мати різний ступінь вираженості. Інтенсивність болю посилюється при фізичній активності і прийомі солоних або гострих страв. Локалізація - верхня частина живота.
- Ізжога. З 'являється приблизно через 1 годину після трапези.
- Нудота, яка нерідко переходить у блювоту. Позиви виникають приблизно через 1,5 години після вживання їжі. У міру звільнення шлунка самопочуття хворого значно поліпшується.
- Відрижка, що супроводжується кислим або гірким присмаком.
- Порушення апетиту.
- Метеоризм.
- Тяжкість у шлунку.
- Швидкий настання почуття насичення в процесі трапези.
- Запори.
До зовнішніх проявів недуги відноситься підвищений потовиділ і наліт мовою сірого кольору.
Діагностика
При виникненні тривожних симптомів необхідно звернутися до гастроентеролога. Лікар поставить точний діагноз і складе максимально ефективну схему лікування виразкової хвороби шлунка.
Для виявлення патології використовуються такі методи:
- Клінічний аналіз крові, сечі та кала.
- ФГДС.
- УЗД органів черевної порожнини.
- Добова рН-метрія.
Для виявлення хелікобактер пілорі здійснюють аналіз біоматеріалу (крові та кала). Також виявити бактерію можливо в процесі проведення швидкого уреазного тесту.
Однокомпонентна схема терапії
Існує кілька стандартів лікування виразкової хвороби шлунка. Доцільність їх призначення визначається лікарем на підставі результатів діагностики та індивідуальних особливостей здоров 'я пацієнта.
Однокомпонентна схема лікування виразкової хвороби шлунка передбачає прийом одного з таких препаратів:
- "Де-Нола".
- "Пеніциліну".
- "Метронідазола".
- Кошти з групи макролідів, наприклад, "Еритроміцину".
Це схема лікування виразкової хвороби шлунка і гастриту на початковій стадії їх розвитку. Практика показує, що подібна терапія ефективна менш ніж у третини пацієнтів, у зв 'язку з цим вона призначається вкрай рідко.
Двокомпонентна схема
Подібний метод лікування виразкової хвороби шлунка має 2 варіації. В якості основного препарату призначається "Де-Нол". Одночасно з ним необхідно приймати "Метронідазол" або "Амоксицилін" (вибір медикаменту здійснюється лікарем).
Згідно зі статистикою, подібна схема лікування виразкової хвороби шлунка ефективна тільки у половини пацієнтів. Як правило, невдача обумовлена наявністю резистентності хелікобактер пілорі до "Метронідазолу".
Трикомпонентна схема
Подібний метод лікування виразкової хвороби шлунка препаратами передбачає одночасний прийом 3-х засобів. Основними медикаментами при цьому є "Де-Нол" і "Метронідазол". На додаток до них призначається "Тетрациклін" або "Амоксицилін". Це класична трикомпонентна схема лікування виразкової хвороби шлунка.
Нерідко на додаток до антибактеріальної терапії призначаються препарати антисекреторної дії, наприклад, "Омепразол". На тлі прийому подібних засобів ефективність даної терапії зростає до 95%. При цьому допускається скоротити дозування антибіотиків.
Чотирикомпонентна схема
Подібний метод терапії - "золотий" стандарт лікування виразкової хвороби шлунка. Воно передбачає одночасний прийом таких засобів:
- "Де-Нола".
- "Омепразола".
- "Тетрацикліна".
- "Метронідазола".
Чотирикомпонентна схема лікування виразкової хвороби шлунка є найбільш сучасною і високоефективною. За статистикою, із загостреннями знову звертаються до лікаря не більше 5% пацієнтів.
Особливості харчування
Згідно з клінічними рекомендаціями, основними принципами лікування виразкової хвороби шлунка є:
- Суворе слідування схемі прийому медикаментів, призначених лікарем.
- Коригування режиму і раціону харчування.
Без дотримання певної дієти ефективність лікарських засобів знижується до мінімуму. У раціоні харчування обов 'язково повинні бути присутні наступні продукти:
- каші (рисова, вівсяна, манна), а також супи з круп;
- нежирне м 'ясо (курятина, телятина або індичатина);
- яйця;
- сир;
- компоти і киселі;
- мед.
На добу має бути 5-6 прийомів їжі, але при цьому не можна допустити розтягування хворого органу. У зв 'язку з цим розмір однієї порції не повинен перевищувати 200 г. Всі страви повинні бути відвареними або приготованими на пару. Їжа не повинна бути надто гарячою або сильно холодною.
З раціону обов 'язково повинні бути виключені:
- спиртовмісні напої;
- жирні, смажені та копчені страви;
- хлібобулочні вироби;
- бобові;
- помідори;
- білокачанна капуста;
- редька;
- крижовник;
- цитрусові;
- фініки;
- соуси та приправи;
- консерви;
- наваристі м 'ясні бульйони;
- кава і какао.
Правильний режим харчування і збалансований раціон - один з головних принципів лікування виразкової хвороби шлунка. При дотриманні дієти ймовірність розвитку загострення знижується до мінімуму.
Клініка ускладнень
Уїдлива хвороба шлунка - недуга, при якій нерідко (приблизно в 15% випадків) розвиваються небезпечні для здоров 'я і життя стану.
Можливі ускладнення патології:
- Кровотеча. Діагностується у 80% випадків. Симптоми виникнення даного ускладнення: блювота, яка зовні нагадує кавову гущу; судинний колапс; блідість шкірних покривів; виражена слабкість. Небезпека ускладнення полягає в тому, що на тлі його розвитку часто відбувається зменшення вираженості болючих відчуттів, що нерідко присипляє пильність як пацієнта, так і лікаря. Лікування шлункової кровотечі здійснюється консервативними методами, але при цьому важливо своєчасно викликати бригаду швидкої допомоги, оскільки на тлі значної втрати рідкої сполучної тканини хворий може загинути.
- Перфорація. При ускладненій виразці діагностується приблизно у 8% випадків. Клінічні прояви: напад болю гострого характеру; почуття напруги в епігастральній зоні та області черевної стінки; ослаблення перистальтики аж до повної її відсутності. При підозрі на перфорації екстрено проводиться рентгенологічне дослідження. Єдиний метод лікування ускладнення виразкової хвороби шлунка - негайне хірургічне втручання. Будь-яке зволікання може коштувати пацієнту життя.
- Пилородуоденальний стеноз. Діагностується в 12% випадків. Симптоми патології: почуття переповнення шлунка; відрижка; нудота, що нерідко переходить у блювоту; різке зменшення маси тіла; колікоподібні болючі відчуття. При розвитку даного ускладнення проводиться стандартне лікування загострення виразкової хвороби шлунка (як правило, три- або чотирикомпонентне). При неефективності консервативних методів показано хірургічне втручання.
- Пенетрація. Діагностується приблизно в 1,5% випадків. Патологічний процес поширюється на підшлункову залозу і малий сальник. Симптоми пенетрації: болючі відчуття різкого характеру, що іррадують у спину; ізжогу; не приносить полегшення блювота. На ранній стадії ускладнення лікується за допомогою медикаментів. У запущених випадках проводиться оперативне втручання.
Таким чином, будь-які ускладнення виразкової хвороби становлять загрозу як для здоров 'я в цілому, так і для життя пацієнта. При підозрі на їх виникнення необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.
Прогноз
Результат хвороби безпосередньо залежить від віку пацієнта, його статі, особливостей перебігу патології, локалізації пошкодження, наявності ускладнень і ряду інших провокуючих факторів.
У молодому віці загострення виникають часто, нерідко розвиваються кровотечі, що робить прогноз малоблагоприятним. Швидко настає одужання у жінок у дітородному періоді. У літніх людей часто розвиваються ускладнення, у зв 'язку з чим прогноз хвороби несприятливий.
Якщо пацієнт звернувся до лікаря на ранній стадії формування виразки, одужання настає швидко. У третини хворих вогнище патології рубцюється і надалі рецидиви не виникають. Прогноз погіршується при наявності провокуючих факторів, наприклад, при надмірному захопленні спиртовмісними напоями, несприятливій побутовій або робочій обстановці.
Профілактика
Щоб не допустити розвиток патології, необхідно дотримуватися таких правил:
- Відповідально ставитися до проведення гігієнічних заходів і обмежити тілесний контакт з людьми, які страждають від виразкової хвороби. Це необхідно для запобігання зараження хелікобактер пілорі.
- Своєчасно лікувати всі виявлені недуги.
- Відмовитися від тютюнопаління та вживання алкогольних напоїв.
- Дотримуватися принципів здорового харчування.
- Уникати влучення у стресові ситуації.
- При призначенні лікарем лікарських засобів суворо слідувати схемі їх прийому.
- Регулярно піддавати організм помірним фізичним навантаженням.
Для того, щоб мінімізувати ризик виникнення загострення, необхідно суворо дотримуватися всіх приписів лікаря, дотримуватися лікувальної дієти. Рекомендується також іноді проходити санаторно-курортне лікування і регулярно гуляти на свіжому повітрі.
Про повне одужання прийнято говорити в тому випадку, якщо за останні 3 роки не траплялися епізоди загострення.
Насамкінець
Уїдлива хвороба шлунка - це патологія, що характеризується утворенням дефекту в травному органі. Основною причиною розвитку недуги є проникнення в організм бактерії хелікобактер пілорі. При виникненні тривожних симптомів необхідно звернутися до гастроентеролога. Лікар призначить комплекс досліджень, на підставі результатів яких складе максимально ефективну схему лікування виразкової хвороби шлунка. В даний час найбільш часто призначається чотирикомпонентна, яка в стислі терміни допомагає купірувати гострий процес. При розвитку ускладнень у більшості випадків показано хірургічне втручання.