Цистоскопія сечового міхура у жінок і чоловіків: опис процедури

Цистоскопія сечового міхура у жінок і чоловіків проводиться досить часто. Це вкрай інформативна процедура, яка допомагає оцінити роботу сечового міхура і виявити ряд захворювань навіть на початкових стадіях. Але пацієнти цікавляться питаннями про те, як проводиться цистоскопія, чи пов 'язана вона з тими чи іншими ускладненнями.

Що таке цистоскопія?

Цистоскопія - це ендоскопічний метод дослідження, що дозволяє оглянути внутрішню поверхню сечового міхура і сечовоподібних шляхів. Варто зазначити, що дана процедура має вкрай важливе діагностичне значення, оскільки допомагає визначити наявність тих чи інших захворювань і навіть провести деякі лікувальні заходи без допомоги хірурга.

Цистоскоп - це спеціальний апарат, який за формою нагадує довгу вузьку трубку. Зовні трубку оточує металевий циліндр, а також спеціальна освітлювальна система. У центрі циліндра є також додаткові канали, які призначені для введення в сечовий міхур інструментів (наприклад, катетерів, щипців, електродів тощо).

Варто також відзначити, що на сьогоднішній день використовується два види цистоскопів. Є стандартні негнущі прилади і так звані гнучкі цистоскопи, які забезпечують менший дискомфорт.

Дана процедура проводиться пацієнтам обох статей. Тим не менш, вважається, що цистоскопія сечового міхура у чоловіків проходить набагато складніше і обов 'язково вимагає місцевої анестезії - сильний дискомфорт пов' язаний з особливостями анатомічної будови.

Показання до проведення процедури

За наявності тих чи інших проблем у роботі сечовидільної системи пацієнтам рекомендують ендоскопічний огляд. Цистоскопія сечового міхура у жінок, чоловіків і дітей проводиться за наявності таких недуг і симптомів, як:

• наявність у зразках сечі домішок крові;
• часті запалення сечового міхура;
• порушення сечовипускання, причину яких не вдалося виявити за допомогою інших методів діагностики;
• енурез;
• хронічні болі внизу живота і в області тазу;
• наявність нетипових клітин у зразках сечі;
• підвищена скоротна активність сечового міхура;
• наявність або підозра на присутність каменів у сечових шляхах;
• новоутворення в бульбашці, які були виявлені під час ультразвукового дослідження або комп 'ютерної томографії (кіста, поліп, пухлина тощо);
• підозра на розвиток інтерстиційного циститу.

У будь-якому випадку слід розуміти, що призначити проведення такої процедури може тільки лікар.

Підготовка до цистоскопії сечового міхура

Безумовно, для того щоб процедура дала максимально точні результати, необхідно правильно до неї підготуватися. Точніше про заходи обережності та рекомендації вам розповість лікар. Тим не менш, обов 'язково повідомте лікаря про всі приймані вами медикаментозні препарати, оскільки деякі з них можуть вплинути на достовірність результатів. Зокрема, до переліку заборонених ліків можна віднести різні нестероїдні протизапальні засоби, препарати для лікування артриту, а також деякі знеболювальні. Також потрібно хоча б на час відмовитися від прийому аспірину і ^ агулянтів, оскільки ці кошти підвищують ймовірність появи кровотечі.

Крім того, цистоскопія сечового міхура у жінок не проводиться під час менструацій - в таких випадках процедура просто переноситься на інший час. Увечері, напередодні процедури, рекомендується прийняти антибактеріальний засіб широкого спектру впливу (наприклад, препарат "Монурал", хоча лікар скаже вам про це точніше). Один пакетик допоможе позбутися маси ускладнень у майбутньому.

Вкрай важливою є і чистота зовнішніх статевих органів. Тому підготовка до цистоскопії сечового міхура включає в себе і ранкові гігієнічні процедури, адже в іншому випадку висока ймовірність занесення бактеріальної або грибкової інфекції в сечоводні шляхи. Якщо процедуру проводитимуть під загальним наркозом, то краще нічого зранку не їсти.

Для місцевої анестезії, як правило, використовують спеціальні знеболюючі засоби, які вводять безпосередньо в уретру. Такі препарати пацієнту, як правило, потрібно купувати самостійно - обов 'язково запитайте про це свого лікаря.

Існує думка, що перед цистоскопією не можна ходити в туалет, оскільки сечовий міхур повинен бути повним. Насправді це твердження неправильне, оскільки при необхідності лікар сам введе необхідну кількість рідини в порожнину міхура.

Як роблять цистоскопію сечового міхура? Опис процедури

Відразу ж варто зазначити, що цистоскопія може бути проведена як в амбулаторних, так і в стаціонарних умовах. Перед початком лікар визначає, чи потрібно пацієнту знеболення. Загальна анестезія показана при оперативних втручаннях і лікувальних заходах - в таких випадках поруч з пацієнтом повинен перебувати лікар-анестезіолог.

Для зручності пацієнту пропонують розташуватися в спеціальному кріслі, схожому на гінекологічне. Якщо людина перебуває у свідомості, то уретру обробляють знеболювальним препаратом, наприклад, "Прилокаїном" або "Лідокаїном" - ці речовини мають заморожувальні властивості і роблять тканини менш чутливими. Сьогодні все більш популярними стають спеціальні гелі, які не тільки знеболюють внутрішні стінки уретри, але і добре змащують сечоводні шляхи, усувають тертя.

Як виглядає проведення цистоскопії? Спочатку цистоскоп ретельно змащують стерильним гліцерином. Цей засіб чудово підходить в якості мастила, так як не порушує прозорість оптичного середовища.

Після введення інструменту в порожнину бульбашки лікар випускає залишкову сечу. Далі туди подається розчин фурациліну для того, щоб промити і знезаразити стінки сечового міхура. Надалі лікар визначає місткість міхура - з цією метою в нього подається той же розчин фурациліну. Пацієнта просять повідомити лікаря про те, що він відчув позиви до сечовипускання.

Коли бульбашка буде наповнена, лікар може приступити до огляду слизової оболонки. Особливу увагу приділяють дну бульбашки, оскільки найчастіше саме тут локалізовані запальні або патологічні процеси.

У деяких випадках процедуру поєднують з хромоцистоскопією. При такій процедурі пацієнту внутрішньовенно вводять розчин індигокарміна - барвника синього кольору. Використання контрастної речовини дозволяє визначити активність кожного з сечовиків і, відповідно, оцінити роботу нирок.

Ригідна цистоскопія та її особливості

Крім стандартної процедури, існує ще й ригідна цистоскопія. Цю методику широко використовують не тільки для того, щоб оглянути слизову оболонку міхура, але також і для видалення тих чи інших утворень. Зокрема, саме так проводиться цистоскопія з біопсією сечового міхура, коли лікарю потрібні лабораторні аналізи зразків тканин. Крім того, за допомогою ендоскопа також може проводитися видалення поліпів, невеликих кіст, пухлин тощо.

Досить часто даний різновид цистоскопії проводиться під загальною анестезією. Місцеве знеболювання також можливе - анестетик вводять у спину, оскільки це допомагає знеболити тіло нижче пояса.

Цистоскопія та лікувальні маніпуляції

Досить часто цистоскопія у жінок, чоловіків і пацієнтів дитячого віку пов 'язана з різними лікувальними заходами. Зокрема, під час ендоскопічного огляду сечового міхура лікар може провести такі процедури, як:

• зупинка кровотечей, джерелом яких є тканини сечовевидних шляхів;
• видалення доброякісних або злоякісних новоутворень у сечовому міхурі;
• усунення обструкцій;
• акуратне руйнування каменів у сечовому міхурі або сечовевидних шляхах;
• розсічення наявної стриктури в гирлі сечовика або сечовипускальному каналі;
• встановлення катетера;
• проведення щипкової біопсії.

Як можна побачити, цистоскопія сечового міхура (фото є в статті) є не тільки діагностичною, а й малоінвазивною лікувальною процедурою. А це також важливо.

На що розраховувати після процедури?

Після цистоскопії лікар практично відразу зможе повідомити вам про наявність тих чи інших проблем, а також дати необхідні рекомендації. Винятком є лише ті випадки, коли процедура пов 'язана з біопсією, - потрібно буде почекати результатів лабораторних досліджень.

Слід зазначити, що найчастіше протягом декількох днів пацієнти відчувають різи і біль тієї чи іншої інтенсивності при сечовипусканні. Це явище абсолютно нормальне - потрібно лише потерпіти, поки все пройде. А ось використовувати знеболюючі препарати не рекомендується, оскільки більшість з подібних лікарських засобів розріджують кров, збільшують ймовірність кровотечі.

Цистоскопія сечового міхура у жінок (та й у чоловіків) може викликати тягучі болі внизу живота, які також зникають через кілька днів. У першу добу можлива зміна кольору сечі - нерідко вона коричневата, а іноді і з видимими домішками крові. Це також розцінюється як цілком нормальне явище. Пацієнтам рекомендують пити більше рідини, щоб швидше очистити сечовий міхур і змінити хімічний склад сечі.

Іноді лікарі призначають хворим прийом антибактеріальних засобів - це профілактичний захід, який допомагає попередити розвиток інфекційних захворювань і запальних процесів.

Якщо ж ваш стан погіршується з кожним днем, то варто звернутися до лікаря. До потенційно серйозних ситуацій належать болі в попереку, затримка сечі, підвищення температури тіла, а також формування в сечі згустків крові - тут без допомоги фахівця не обійтися.

Чи можливі ускладнення?

Багато пацієнтів при підготовці до процедури цікавляться, чи є якісь побічні ефекти, до яких може призвести цистоскопія. Ускладнення в цьому випадку можливі. До найпоширеніших наслідків можна віднести травму сечовипускального каналу. Іноді під час процедури травмується і уретра, причому у пацієнта може сформуватися так званий "помилковий хід" для сечі.

Затримка сечі - ще один небезпечний стан, який, втім, діагностується не так вже й часто. Травма тих чи інших ділянок сечовидільної системи призводить до кровотечі - іноді згустки крові можуть перекривати сечоводні шляхи, що представляє собою загрозу для здоров 'я людини.

До найбільш поширених ускладнень належать інфекції сечових шляхів. Проникнення і активність бактеріальних, вірусних і грибкових мікроорганізмів призводять до уретриту і циститу (запалення слизової оболонки сечового міхура). У більш важких випадках інфекція проникає глибше, вражаючи тканини нирок, що закінчується пієлонефритом. На щастя, профілактичний прийом антибактеріальних засобів зводить ймовірність бактеріального запалення до мінімуму.

Протипоказання до проведення цистоскопії

Відразу ж варто відзначити, що подібну процедуру проводять далеко не в кожному випадку, так як протипоказання все-таки існують. Наприклад, цистоскопія сечового міхура у чоловіків не проводиться в тому випадку, якщо в процесі діагностики у пацієнта виявлені загострення тих чи інших захворювань передміхурової залози і яєчок.

До протипоказань також належать гострі запальні захворювання, що вражають слизову оболонку уретри. У таких випадках спочатку потрібно провести відповідну терапію. Також цистоскопія заборонена за наявності свіжої травми сечовипускального каналу. А порушення прохідності уретри робить проведення процедури практично неможливим.

До загальних протипоказань належать і кровотечі невідомого походження - в таких випадках пацієнтам рекомендують пройти обстеження, виявити джерело кровотечі і пройти необхідну терапію. Цистоскопію не рекомендують проводити на тлі так званої резорбтивної лихоманки, виникнення якої обумовлено виділенням у кров токсинів з вогнища гнійного процесу або бактеріального запалення.

Ендоскопічне дослідження сечового міхура: відгуки пацієнтів

Сьогодні багатьом пацієнтам призначається дана процедура. Цистоскопія вважається вкрай важливим діагностичним методом, який дозволяє вчасно виявити масу захворювань. Але, звичайно ж, важливим питанням залишаються відгуки пацієнтів, які пройшли процедуру.

У першу чергу варто відзначити, що цистоскопія завжди дає бажаний результат і допомагає встановити діагноз і зробити подальші призначення для пацієнтів. Що ж стосується суб 'єктивних відчуттів під час процедури, то тут мають значення багато факторів, зокрема фізіологічні та анатомічно особливості організму людини, больовий поріг, вміння і професіоналізм лікаря. Деякі пацієнти скаржаться лише на невеликий дискомфорт, тоді як інші відчувають справжній біль. У будь-якому випадку процедура триває зовсім недовго, а місцеве знеболення може зробити її менш неприємною.

Після цистоскопії багато хворих скаржаться на дискомфорт, різи і біль під час сечовипускання. Але, знову ж таки, ці відчуття проходять через 1-2 дні.

Ще одне цікаве питання: в яких кабінетах проводиться цистоскопія сечового міхура? Де зробити таку процедуру? У деяких поліклініках пацієнтам пропонують провести огляд сечового міхура безпосередньо в кабінеті уролога. У крайньому випадку можна скористатися послугами приватної клініки. Обов 'язково запитайте про це у лікаря, який призначив вам цистоскопію.