Уретероцеле (МКБ-10 - Q62) - це звуження анатомічної порожнини сечовика, що призводить до формування грижеподібної освіти. Як правило, ця патологія має вроджений характер. Придбана форма недуги виникає через закупорку сечового каналу безоаровим каменем.
Етіологія, патогенез і клініка
Також медиками виділяються наступні причини, що сприяють розвитку уретероцеле (код за МКБ-10 - Q62 - вже був позначений раніше):
- вроджені особливості розвитку мочеточника;
- патологічне подовження сегмента сечовика;
- слабкість м 'язових волокон органу;
- утворення каменів;
- гідронефроз;
- порушення епітеліального шару сечового міхура;
- розлад відтоку сечі;
- порушення рухливості нижніх відділів сечовика.
Може розвиватися уретероцеле у дітей, мати яких перенесла під час вагітності такі захворювання як:
- краснуха;
- токсоплазмоз.
Наявність шкідливих звичок у матері в період внутрішньоутробного формування зачатків органів у дитини призводить до патології. Початкові симптоми розвитку уретероцеле сечового міхура не мають виражених проявів. З подальшим прогресуванням хвороби виникають симптоми уретерогідронефрозу. Важка ступінь недуги характеризується недержанием сечі мимовільного характеру. Клінічна картина захворювання характеризується появою наступних симптомів уретероцеле у чоловіків:
- Гострі болі з локалізацією в нижньому відділі живота і нирках.
- Труднощі зі сечовипусканням.
- Поява симптомів ниркових колік. Виникають в області сечовоподібних шляхів, мають приступоподібний характер. При появі цього симптому необхідно негайно звернутися до лікарні для надання термінової медичної допомоги.
- Підвищення температури тіла до субфебрильної є реакцією організму на скупчення сечі і розвиток запалення в органах сечовипускання.
- Больові відчуття під час акту сечовипускання.
- Гематурія.
- Загострення хронічних захворювань сечостатевої системи.
- Наявність неприємного запаху виділень, що перемежається хромоти. Останнє виникає через патологічний розвиток освіти і упередження їм великих судин.
- Змінює колір сечі та характер виділення. Сеча хворого має темний колір зі стійким неприємним запахом.
Також слід зазначити, що в порожнині уретоцелі накопичується рідина, яка виводиться при сечовипусканні з таким виділеннями, як гной, кров, слиз. За відсутності лікування у хворого може з 'явитися уросепсис, а також пієлонефрит.
Причини
У медиків все ще немає однієї думки про те, що може стати основною причиною, яка сприяє появі уретероцеле сечовика. Однак є детальна інформація про те, які саме фактори можуть призвести до формування такої патології.
Отже, що може сприяти розвитку уретероцеле?
Спровокувати таку патологію може сильне і тривале отруєння якимись хімічними речовинами, наприклад, на роботі, де доводиться дихати шкідливими парами будь-яких сполук. На розвиток такої хвороби можуть мати найсильніший вплив несприятлива екологічна обстановка в місці проживання, а також надмірне споживання алкоголю і нікотинова інтоксикація. Сприяти створенню "сприятливої" обстановки для такої хвороби можуть різні інфекційні захворювання, такі, наприклад, як токсоплазмоз або краснуха.
Тривалий прийом гормональних ліків і препаратів проти туберкульозу підвищує ризик появи уретероцеле, крім цього, небезпеку можуть становити і різні патології, що порушують виведення сечі з організму. Як тільки рідина починає накопичуватися в організмі, поступово вона застоюється і перетворюється на прекрасне середовище для розмноження різних хвороботворних бактерій, природно, це призводить до подальшого утворення гню.
Симптоми
Найчастіші і досить характерні ознаки утворення уретероцеле, які зустрічаються у пацієнтів, це поява характерних симптомів для даної патології:
- Поява гострого або ж ноючого болю в області нирок з міграцією вниз живота або в зону проміжності.
- Обмеження обсягу сечового міхура, що призводить до частого симптому порушення сечовипускання; при тотальному порушенні відтоку сечі призводить до гострого гідронефрозу, зі збільшенням в обсягах нирок і приступоподібних болів в попереку.
- Почастішання сечовипускання до 10-15 разів на день, внаслідок виділення сечі невеликими обсягами.
- Сеча виділяється малими порціями.
- Постійне почуття тяжкості в області живота.
- Болі протягом усього акту сечовипускання.
- Постійні ноючі болі в попереку.
- Пролобійовані уретероцеле при сечовипусканні (в основному у жінок).
- Ниркова коліка, що проявляється різким болем в області нирок і в паху, з підвищенням температури, ознобом, втомою, нудотою, блювотою, астенією.
- Підвищення температури.
- Постійні рецидивуючі інфекції сечостатевих шляхів (хронічний цистит, пієлонефрит).
- Піурія - виділення гною в сечі.
- Гематурія - виділення крові з сечею.
Класифікація
Загальновизнаної класифікації уретероцеле досі немає. Урологи виділяють такі види патології:
- Ектопічне уретероцеле. У подібному випадку випинання знаходиться за межами сечового міхура. Його часта локалізація в шийці сечового міхура або сечовипускальному каналі.
- Пролабуючий уретероцеле. Утворення темно-багрового кольору виходить назовні або всередину. У дівчаток це відбувається назовні, а хлопчиків випадання локалізується у відділі уретри, що сприяє формуванню гострої затримки сечі.
- Простий уретероцеле. У свою чергу ділиться на одностороннє і двостороннє. При простому вигляді незначне розширення сечовика відбувається в сечовому міхурі.
Поява
Через виникнення виділяють два види уретероцеле, це:
- Вроджений уретероцеле. Патологія виникає у зв 'язку з аномальним розвитком сечовика. До подібних дефектів відносяться дистрофія м 'язових волокон в сегменті сечовика, порушення передачі нервового імпульсу в сечовому міхурі, стеноз гирла сечовика, подовження інтрамурального відділу. Все це може статися у внутрішньоутробному розвитку дитини. Причиною вродженої аномалії можуть бути захворювання, які перенесла мати під час вагітності. Наприклад, краснуха, герпес та інші патології інфекційного характеру. Також до вродженої аномалії у плода може призвести зловживання алкоголем, куріння, безконтрольний прийом лікарських засобів майбутньою матір 'ю.
- Придбаний уретероцеле. Причиною є закупорка гирла сечовика у зв 'язку з каменеутворенням у нирках і їх переміщенням.
Локалізація
По локалізації процесу уретероціль - це:
- Внутрішньопузирний. Уретероцеле знаходиться в сечовому міхурі. Найбільш часто зустрічається патологія.
- ВНЕПУЗЫРНЫЙ. Випинання виникає при переміщенні сечовика в область статевих органів або уретру. Подібне розташування патології часто поєднується з подвоєнням сечовика.
Течія
За ступенем течії також розрізняють уретероцеле. Це:
- Першого ступеня. В даному випадку відзначається незначне розширення сечовика, функціональні зміни в нирці не спостерігаються.
- Другого ступеня. Розширення сечовика призводить до скупчення сечі і формування уретерогідронефрозу.
- Третього ступеня. Крім скупчення сечі, спостерігається патологія сечового міхура, порушуються його функції.
Рідина
За типом рідини, що скупчилася в пензлі, виділяють уретероцеле:
- гнійний;
- водянистий;
- кровянистий.
Вид захворювання доктор встановить після проведення УЗД при уретероцелі. Воно максимально покаже картину хвороби.
Способи лікування
Існує кілька способів лікування уретероцеле, але найоптимальніший лікувальний процес призначає тільки лікар після визначення розміру кісти і типу захворювання. Крім того, при складанні індивідуального плану медик враховує також, чи є якісь супутні захворювання. Лікування консервативними методами практично не призначається, оскільки воно не приносить бажаного ефекту, з його допомогою можна лише призупинити розвиток цієї недуги або зменшити якісь симптоми, наприклад, печіння.
Для отримання максимального ефекту призначається тільки оперативне лікування, при якому пензлю видаляють після розсічення сечовика. В особливо запущених випадках пацієнтку направляють на порожню операцію, під час якої видаляється кіста великих розмірів. На самих ранніх стадіях розвитку такої патології медик може застосувати і цистоскопічну облітерацію, проте в лікувальний план входить не тільки оперативне лікування, але і спеціальна дієта, якої повинна дотримуватися протягом певного часу пацієнтка.
Хірургічне лікування
Ні в якому разі не слід затягувати з лікуванням цього захворювання, оскільки порушення виведення сечі може призвести в подальшому до деструктивних змін в органах сечовевидної системи. Видалення уретероцеле - найбільш ефективний метод. Крім того, порушення відтоку сечі може призвести і до появи каменів різного діаметру, а також до розвитку будь-яких інфекційних захворювань.
Медикаментозне та народне лікування
Якщо були виявлені симптоми і поставлений діагноз захворювання уросепсису, одними лише консервативними методами лікування обійтися практично неможливо. Призначити антибактеріальну профілактику можуть тільки народженій дитині, якщо у неї була виявлена дана хвороба, щоб запобігти розвитку сечової інфекції. Якщо є симптоми захворювання, хворому тут же прописують досить сильну антибактеріальну терапію і вирішується питання про негайне проведення операції, для того щоб повністю позбавити людину від уретероцеле.
Усі можливі способи зцілення народними методами спрямовані лише тільки на зниження або повне позбавлення супутніх хвороб болю. Для цього пацієнту можуть бути прописані трав 'яні збори, що володіють сечогінним ефектом. Нічого не можна приймати без попередньої консультації з урологом. Він призначить вірне лікування, спираючись на індивідуальні характеристики і можливу непереносимість компонентів у хворого.
Уретероцеле - це не та хвороба, яка лікується народними методами. Саме по собі лікування народними засобами не принесе ніякого потрібного результату, оскільки хвороба є відхиленням у функціонуванні та розвитку сечової системи, воно відноситься до числа вроджених. Виглядає воно так: у внутрішній частині сечового міхура з 'являється випуклість, яка чимось нагадує грижу, у формі кулі. Сама область всередині бульбашки досить сильно розтягується через те, що в ній накопичується дуже багато рідини.
Виходячи з цього, найкращий і по-справжньому дієвий метод лікування - це хірургічна операція, жоден народний метод не допоможе впоратися із захворюванням. Неможливо вилікувати хворобу, приймаючи різноманітні таблетки, випиваючи купу відварів і роблячи примочки, це все допоможе лише тільки на якийсь час позбавити себе від сильних болів. Може вийти так, що всі перераховані вище способи посприяють погіршенню перебігу захворювання.