Великомірцева кістка людини входить до складу опорно-рухового апарату, виконуючи ряд різних завдань. Так, можна виділити такі функції великомірцевої кістки, як опорна, рухова.
Вона належить до групи довгих трубчастих кісток, тому її будова має ознаки, притаманні групі.
Де велика кістка? Відповідь на це запитання можна знайти в розділі біології та анатомії, де докладно розписані її розташування і будова. Так, її відносять до кісток гомілки.
В анатомії ноги кістка займає медіальне становище і з 'єднується зі стегновою кісткою за допомогою колінного суглоба. Також зі зворотного боку утворюється гомілкостопний суглоб.
Зовнішня будова
Великомірцева кістка має другу, латинську, назва - tibia.
У зовнішній будові виділяють 3 частини або відділу: два кінці (епіфізи) - проксимальний і дистальний, а також тіло, що з 'єднує 2 епіфізи.
На проксимальному кінці утворюються два невеликі відростки - медіальний і латеральний мищілки. Для утворення з 'єднання зі стегновою кісткою в нозі людини є суглобові майданчики. Між ними розташоване міжмищовкове піднесення, на якому є медіальний і латеральний бугорки.
На кінцях піднесення спереду і ззаду розташовуються дві ямки, або поля. Вони служать для прикріплення зв 'язок великогірцевої кістки і колінного суглоба. На суглобових поверхнях присутня капсула.
На передній поверхні кістки розташовується бугристість (шершава випуклість) - бугристість великогірцевої кістки. До неї кріпиться сухожилля чотириголового м 'яза (зв' язка надколінника в тому числі).
Краї або грані - передня, медіальна, і латеральна, звернена в бік малогомілкової кістки і яка служить точкою кріплення міжкісткової перепонки, називається margo interossea. Між цими краями утворюються поверхні - медіальна, задня і латеральна. Деякі з них можна промацати під шкірою самостійно - передню межу і медіальну поверхню.
Найнижча частина кістки в анатомії ноги - дистальний епіфіз - внизу розташована медіальна щиколотка. За нею знаходиться борозда для сухожилля. Внизу епіфізу є освіти. Вони пристосовані для приєднання зі стопою.
Внутрішня будова
Великомірцева кістка відноситься до групи довгих трубчастих кісток. Тому вона має особливості внутрішньої будови, характерні для всього класу. Виділяють такі частини:
- Зверху кістка покрита надкісткою. Це найбільш зовнішній шар. Вона має канали, крізь які проходять посудини і нерви, що живлять кістку. Ці канали є також сполучною ланкою між усіма шарами трубки. Надкістка - це сполучно-тканинна пластина, яка утворюється з фіброзних волокон. Вони розташовуються зовні, а внутрішня сторона виконана остеобластами - вони утворюють більш пухкий шар.
- Виділяють компактну і губчасту речовини. Останнє залягає трохи глибше і володіє особливою пористою структурою. Воно утворене кістковими трабекулами. Вони побудовані з пластин.
- Кістковий мозок. Одна з найважливіших частин організму, в якій відбувається кроветворіння. Він знаходиться в середині кісток у вигляді рідини і складається з двох складових: жовтої і червоної. Жовта складається з клітин жиру, а інша - з ретикулярної тканини.
- Остеобласти і остеокласти руйнують, а також створюють тканину. Вони знаходяться в червоній складовій кісткового мозку.
Функції кістки
Розрізняють такі завдання кістки: опорна або підтримувальна, рухова.
Серед зв 'язок більшоберцової кістки виділяють наступні: хрестоподібні передня і задня (кріпляться до міжмищілкової області), надколінника зв 'язки (до бугристості), коллатеральна великогірцева.
Розташування кістки
Великомірцева кістка знаходиться на передньому і внутрішньому боці гомілки. Її обриси видно через шкіру. У верхній частині вона більш товста. Утворює нижню половину суглоба коліна. Нижче (під колінною чашкою) розташовується місце, де приєднуються м 'язи. Далі розташована основна частина, що має трубчасту структуру. Вона плавно переходить у поверхню гомілковостопного суглоба, а також у щиколотку.
Можливі причини травмування кісток гомілки
Розрізняють наступні причини травмування:
- ДТП;
- непідготовлений стрибок або падіння з висоти;
- травма колінної чашечки (наприклад, падіння при швидкому бігу);
- підвертання кінцівки в гомілковостопному суглобі;
- отримання сильного удару важким тупим предметом.
Після отримання травми ноги людині терміново необхідно звернутися за кваліфікованою допомогою.
Класифікація пошкоджень
Пошкодження тієї частини ноги, де знаходиться великогірцева кістка, можна розділити на:
- переломи;
- епіфізеоліз;
- тріщини;
- забої.
Вони відрізняються ступенем травматичності.
Переломи в свою чергу ділять на:
- поперечні; при таких ушкодження наноситься перпендикулярно кісткової осі;
- косі; при них виявляють порушення структури під кутом, відмінним від 90 градусів;
- гвинтоподібні; в такому випадку лінія зламу виглядає у вигляді спіралі;
- осколкові; кістка руйнується на кілька (зазвичай більше 3) частин;
- внутрішньосуглобові; в даному випадку травма наздоганяє медіальну щиколотку і мички.
Крім перерахованих вище, переломи розрізняють: відкриті, закриті. У першому випадку має місце пошкодження м 'яких тканин. Наслідком цього є відкрита рана і сильна кровотеча. При другому випадку частини зруйнованої кістки не розпаровують шкіру і не виступають назовні.
Найбільш схильними до переломів частинами є щиколотки, задні і передні відділи великої берцевої кістки, мищілки.
Симптоми і підтвердження діагнозу
Будь-який перелом можна охарактеризувати наступними ознаками:
- біль в тому місці, де знаходиться великомірцева кістка, що має різкий і гострий характер, і в стані спокою, і в динаміці; її можуть викликати також натискання на п 'ятку або стопу;
- деформація гомілки, її легко помітити при огляді;
- відчуття тріска при найменшій зміні положення ноги;
- не представляється можливим зігнути ногу через сильний біль;
- набряклість м 'яких тканин, виникнення синців;
- у разі відкритого перелому видно рана, що рясно виливає кров 'ю.
Для визначення та коригування діагнозу лікар відправляє пацієнта на рентген великогомілкової кістки та гомілки. Робиться він у двох проекціях обох кінцівок. За допомогою знімка можна визначити ступінь тяжкості травми, а також на його основі фахівець може вибрати метод лікування і необхідні процедури.
При переломі всередині суглоба проводиться артроскопія. Процедура проводиться з перевіркою зв 'язок всередині суглоба. Якщо в процесі перелому зачеплені і пошкоджені волокна нервових закінчень, то проводиться електронейроміографія. Також для більш глибокого аналізу травми можуть бути призначені МРТ або КТ.
Лікування
У разі перелому кісток гомілки необхідно дуже оперативно надати першу допомогу.
- Знедолення кінцівки. Треба накласти шину, яку можна зробити з майже будь-якого підручного засобу.
- Накладання джгуту. Здійснюється тільки при сильній кровотечі. Палять фіксують нижче рани в разі пошкодження вени. У випадку з артерією його треба накласти вище пораненого місця. Кров з артеріальної вени відрізняється темним кольором.
- Щоб запобігти потраплянню вражаючих мікрочастинок всередину організму і розвитку зараження крові, треба витягти всі чужорідні тіла поруч з пошкодженим місцем. Далі накласти стерильну пов 'язку з знезаражувальним препаратом.
- Прийняти знеболююче для пом 'якшення больових відчуттів.
Потім потерпілого потрібно швидко відвезти в лікарню. Там йому фахівці поставлять точний діагноз, а після призначать лікування.
Якщо кістка не зміщена, то достатньо тільки пов 'язки для фіксування в одному положенні кінцівки в тому місці, де знаходиться великогірцева кістка.
Частіше при зміщеннях необхідно витягнути скелет. Через кістку п 'яти проводять медичну спицю, а пошкоджену кінцівку укладають і фіксують на шину. До неї причіпляють вантаж. Вага його розраховується індивідуально для кожної людини. Він може залежати від маси тіла, стану м 'язів, виду травми.
Оперативне хірургічне втручання потрібне при переломах у складній формі, коли примітивні методи не є достатньо ефективними. Пацієнт перебуває під наглядом у стаціонарі близько тижня. У цей час проводять всебічне обстеження організму і пошкоджених кісток.
Для хірургічного втручання використовуються різні металеві конструкції. Вони дозволяють провести процедуру остеосинтезу. Для зрощення кісток у звичайних випадках може знадобитися близько місяця.
Особливості для реабілітації
Для відновлення кровообігу і тонусу м 'язів призначаються такі види терапії:
- масаж пошкоджених кінцівок;
- курс вправ для зміцнення зв 'язок і розвитку м' язів (лікувальна фізкультура, гімнастика);
- фізолікування в поліклініках.