Видалення кісти яєчника - лапароскопія: відгуки про операцію та післяопераційний період

Розгляньмо, що являє собою метод видалення кісти яєчника - лапароскопія, і відгуки про операцію. Кісти яєчників є частою причиною розвитку безпліддя і виникнення хворобливості внизу живота. Вони бувають різної будови і природи походження, проте киста будь-якого виду на певному етапі свого формування може вимагати хірургічного лікування. Сучасним щадним оперативним методом видалення кіст на яєчниках є лапароскопія, яка дозволяє скоротити термін перебування пацієнтки в стаціонарі і прискорити післяопераційний період.

Основні поняття

Кистами називають округлі порожні доброякісні утворення в товщі або на поверхні яєчника, що нагадують за формою міхур. Вміст кісти та будова стінок безпосередньо залежать від причин виникнення та різновиду пухлини. Незважаючи на те що кісти яєчників належать до категорії доброякісних формувань, деякі їхні види здатні перероджуватися з появою онкологічних клітин, такий процес у медицині називається малігнізацією.

Трапляється і так, що схожі утворення виникають при раку яєчників, коли всередині пухлини в результаті центрального розпаду формується порожнина. При обстеженні у пацієнтки можуть бути виявлені і параоваріальні кісти. У процесах їх формування беруть участь фаллопієві труби, а тканина яєчника при цьому залишається незміненою.

Різновиди

Всі кистоподібні пухлини яєчників підрозділюються на такі типи:

1. Фолікулярна кіста, яка виникає з фолікула, що не розірвався в овуляторній фазі. У внутрішньому вмісті кісти іноді відзначаються прожилки крові.
2. Ендометріоїдна, що виникає при розростанні клітин ендометрія за межами слизового покриву матки. Така кіста зазнає циклічних змін під час менструального циклу і містить густу темну рідину. Видалення ендометріоїдної кісти яєчника лапароскопією здійснюється дуже часто.
3. Лютеїнова, яка виникає на місці розірваного при овуляції фолікула (в жовтому тілі), всередині містить серозну рідину і домішки крові з травмованих дрібних судин.
4. Дермоїдна кіста, яка може містити в собі зародкові тканини і утворюється на місці яйцеклітини, що почала самостійно розвиватися (часто є вродженою). Відгуки про видалення дермоїдної кісти яєчника лапароскопією є у великій кількості.
5. Муцинозна киста - відрізняється багатокамерністю і містить слиз. Такі утворення можуть досягати великих розмірів - до 40 см.

Кісти фолікулярного типу бувають множинними, і в цьому випадку мова йде про таке захворювання, як полікістоз яєчників. При цьому яйцеклітина в кожному циклі не овулює, фолікул росте і перетворюється на кисту під зовнішньою поверхнею яєчника. Кісти інших типів у більшості випадків є поодинокими.

Коли кіста вимагає лікування?

Лютеїнові та фолікулярні кісти вважаються гормонально-залежними і можуть самостійно розсмоктуватися. Однак якщо вони досягають великого розміру і їх зворотного розвитку не відзначається, освіти необхідно видаляти. При діагностуванні ендометріоїдних утворень спочатку проводиться консервативна терапія, але в разі її неефективності і при наявності великої кистозної освіти фахівці, як правило, приймають рішення про призначення операції.

Всі інші типи кіст лікуються тільки оперативним шляхом. Під час безпліддя може бути рекомендовано видалення навіть невеликих новоутворень, після чого призначається гормональне лікування.

Основною метою операції є видалення патологічної новоутворення. У пацієнток репродуктивного віку лікарі намагаються максимально зберегти оваріальні тканини, проводячи тільки їх резекцію. А в період постменопаузи, коли статеві гормони в жіночому організмі вже практично не виробляються, може бути видалений весь орган без негативних наслідків для здоров 'я.

Операція проводиться класичним способом (через розріз на черевній стінці) або здійснюється лапароскопічне видалення кісти. В обох випадках пацієнтка лягає в стаціонар.

Переваги даного методу

За відгуками, видалення кісти яєчника лапароскопією дуже ефективне. Воно належить до категорії щадних втручань. Всі маніпуляції виробляються через 3 проколи в черевній стінці. При цьому м 'язи живота не розсікаються, внутрішня тонка серозна оболонка порожнини (черевина) мінімально травмується, лікарям не доводиться вручну відсувати внутрішні органи від області операції.

Все це обумовлює головні переваги лапароскопії перед класичним оперативним втручанням:

• низький ризик розвитку в подальшому спакучної хвороби;
• невелика кількість операційних ран, їх швидке загоєння;
• мала ймовірність розвитку післяопераційної грижі, яка може з 'являтися внаслідок неспроможності розсічених м' язів черевної стінки;
• менша кількість обмежень у післяопераційний період, рання виписка з лікарні;
• щадний вплив на довколишні органи в процесі операції, що значно знижує ймовірність розвитку післяопераційної гіпотонії кишечника;
• повна відсутність деформуючих рубців - сліди від проколів під час лапароскопії можна легко приховати під нижньою білизною.

Операція з видалення кісти на яєчнику лапароскопією дозволяє пацієнтці швидше повернутися до нормального життя, не відчуваючи дискомфорту з приводу свого зовнішнього вигляду і не турбуючись про можливий розвиток негативних післяопераційних наслідків.

Підготовка до операції

Відгуки про видалення кісти яєчника лапароскопією в основному позитивні. Перед операцією жінці необхідно пройти діагностичне обстеження, яке в більшості випадків проводиться амбулаторно. Діагностика може здійснюватися також і в умовах стаціонару, якщо жінка екстрено надійшла в лікарню з сильними болями в області малого тазу або при розриві кісти.

Обстеження включає проведення лабораторних досліджень крові: загального та біохімічного аналізів. Досліджується також сеча, береться кров на гепатити, ВІЛ і сифіліс. В обов 'язковому порядку проводиться УЗД малого тазу, флюорографія легенів, визначається група крові і резус-фактор, береться мазок з вологаїща, що показує наявність інфекційних патологій. У певних випадках існує необхідність зробити ЕКГ, вивчити особливості згортаючої системи крові, отримати консультацію терапевта про відсутність обмежень до проведення оперативного втручання, визначити гормональний статус. Обсяг діагностичних досліджень визначається лікарем, виходячи з клінічної картини захворювання.

Перед проведенням планової лапароскопічної операції з видалення кісти жінці рекомендується використовувати надійні засоби контрацепції. При підозрі на наявність вагітності потрібно заздалегідь інформувати про це фахівця.

За кілька діб до проведення втручання слід виключити з раціону продукти, які викликають надмірне газоутворення в кишечнику: капусту, газовані напої, бобові, чорний хліб. При наявності схильності до метеоризму доктор може рекомендувати жінці прийом вітрогонних препаратів і сорбентів, нерідко призначається глибока чистка кишечника.

Напередодні операції останній прийом їжі повинен бути не пізніше 18:00. Приймати рідину можна до 22:00. У день операції пити і їсти заборонено, при сильній жадобі допускається полоскання порожнини рота і змочування доль водою.

Безпосередньо перед лапароскопією необхідно збрити волосся в проміжності і на лобці, прийняти гігієнічний душ. Після цього не слід наносити на область живота креми, лосьйони та інші засоби догляду. Як проходить видалення кісти яєчника лапароскопією, розповімо нижче.

Як проводиться хірургічне втручання?

Лапароскопічна операція з видалення кісти яєчника здійснюється під загальною анестезією. У день проведення даного медичного заходу жінку повинні проконсультувати реаніматолог і анестезіолог, щоб визначити можливі протипоказання і прийняти рішення про тип наркозу. Найчастіше використовується інтубація трахеї, яка дозволяє контролювати дихання пацієнтки під час втручання і підтримувати необхідний рівень занурення в наркоз. Перед цим проводиться премедикація, коли внутрішньовенно жінці вводять заспокійливі засоби зі снодійним ефектом. При цьому найчастіше використовуються транквілізатори.

Операційний стіл головним кінцем нахиляють на 30º вниз, щоб кишечник злегка відсунувся до діафрагми і надав доступ до яєчників. Далі проводиться обробка операційного поля, робиться прокол в пупці, через який черевна порожнина наповнюється вуглекислим газом. Цей захід дає можливість збільшити відстань між внутрішніми органами і створити необхідний простір для оперативних маніпуляцій. У цей же отвір вводиться лапароскоп - спеціальний прилад з джерелом світла і камерою. Його просувають вниз до малого тазу, де розташовані яєчники. Під контролем відеозображення в бічних відділах живота, в області паху, робиться ще два проколи, які необхідні для того, щоб ввести всередину інші інструменти.

Далі хірург проводить ретельний огляд яєчників і кісти і приймає рішення про продовження лапароскопічного втручання або про необхідність організації широкого доступу в порожнину малого тазу (що буває досить рідко). В останньому випадку всі прилади витягуються з черевної порожнини, і починається проведення класичної операції.

При лапароскопії фахівець може проводити клиновидну резекцію фрагмента яєчника з кистозним утворенням, повне видалення яєчника або вилуплення кісти. Обсяг хірургічного втручання, як правило, визначається типом кісти і станом тканин, що оточують його. При закінченні операції проводиться перевірка на предмет наявності кровотечі. Якщо судини не пошкоджені і кровотечі немає, інструменти витягують з організму пацієнтки, вуглекислий газ відсмоктують. На ділянки проколів наносяться зовнішні шви і накладаються стерильні пов 'язки.

Далі анестезіолог видаляє інтубаційну трубку, перевіряє повноцінність дихання хворої та її загальний стан. Якщо всі показники життєдіяльності в нормі, цей фахівець дає дозвіл на переведення пацієнтки в післяопераційну палату.

Приміщення жінки у відділення інтенсивної терапії в більшості випадків не потрібно, оскільки порушення функцій життєво важливих органів і великої крововтрати в процесі операції, як правило, не відбувається. Це підтверджують відгуки про видалення ендометріоїдної кісти яєчника лапароскопією.

Тривалість операції

Таке втручання - це високоточна операція, що вимагає граничної концентрації уваги хірурга, оскільки проводиться вона під великим збільшенням і дуже обережно, що дозволяє мінімізувати ризик травматизму тканин і судин.

Скільки триває лапароскопія з видалення кісти яєчника, неможливо сказати однозначно. Це залежить від багатьох факторів - ступеня тяжкості патологічного процесу, його різновиду, а також від індивідуальних особливостей організму жінки. У середньому такі операції займають від 15 хвилин до години. Однак з введенням наркозу, всіма приготуваннями і виходом зі стану анестезії операція в загальному може зайняти до 3 годин. Її тривалість також може залежати від кваліфікації лікаря-хірурга.

В середньому у жінок з патологіями середньої тяжкості безпосередньо лапароскопічне втручання триває приблизно 40 хвилин.

З відгуками про видалення кісти яєчника лапароскопією і післяопераційний період краще ознайомитися заздалегідь.

Що собою являє післяопераційний період?

Після операції рекомендується раннє вставання з ліжка. При стабільності артеріального тиску вже через кілька годин пацієнтці бажано сідати, вставати, пересуватися по палаті. Їй також призначається щадна дієта, яка включає споживання кисломолочних продуктів, тушкованих овочів і м 'яса, супів і риби.

Що ще передбачає післяопераційний період при видаленні кісти яєчника лапароскопією? Щодня пацієнтці проводять обробку післяопераційних швів, контролюють температуру тіла. Виписка зі стаціонару проводиться приблизно на 3-5-й день, проте в деяких випадках жінок відпускають додому вже на другий день. Шви знімають на 7-10-ту добу в амбулаторних умовах. Повне відновлення зазвичай відбувається через два тижні. За відгуками, післяопераційний період при видаленні кісти яєчника лапароскопією проходить, як правило, швидко і не викликає проблем.

Можливість вагітності

Після лапароскопії з видалення яєчникової кісти до кінця поточного циклу жінкам рекомендується бажано виключати сексуальні контакти. При недотриманні даної рекомендації обов 'язково слід використовувати контрацептиви. Вагітність після оперативного втручання може настати відразу, однак це вкрай небажано. Планувати зачаття можна тільки з наступного циклу. Проте в кожному випадку такі рекомендації мають суто індивідуальний характер. Жінці після лапароскопії з видалення кісти яєчника можуть призначити гормональне лікування, тому вагітність у цьому випадку доведеться відкласти на кілька місяців.

Після усунення функціональних кіст (фолікулярної і лютеїнової) і при полікістозі яєчників зачаття найчастіше допускається після першої менструації за умови, якщо операція і відновлювальний період протікали без ускладнень. Після видалення ендометріоїдних кіст у більшості випадків призначається медикаментозна терапія.

Згідно з відгуками, наслідки видалення кісти яєчника лапароскопією також не виключаються.

Наслідки

Найбільш частим ускладненням виступає больовий синдром. Болі після видалення кісти яєчника лапароскопією можуть носити тягучий або гострий характер, причому вони відзначаються не в зоні проколів, а в правій області тулуба. Це зумовлено скупченням в зоні печінки вуглекислого газу, який сильно дратує діафрагмальний нерв. При цьому у жінок можуть відзначатися також болі в м 'язах, незначна набряклість ніг. Відгуки про наслідки видалення кісти яєчника лапароскопією це підтверджують.

На перших днях після лапароскопії може спостерігатися підшкірна емфізема, що характеризується скупченням газу в шарах жирової клітковини. Це вважається наслідком порушень техніки проведення операції і не становить серйозної небезпеки для здоров 'я. Лікування таке ускладнення, як правило, не потребує і проходить самостійно.

В окремих випадках у післяопераційний період зрідка розвивається спакуча хвороба, хоча ймовірність її виникнення після лапароскопії набагато нижча, ніж після традиційного хірургічного лікування.

Коли приходять місячні після видалення кісти яєчника лапароскопією?

Однією з важливих ознак нормалізації репродуктивних функцій організму жінки є своєчасні місячні. За характером протікання менструації після лапароскопії нескладно зробити висновок про стан здоров 'я жінки і необхідність подальшого лікування.

Циклічність місячних після лапароскопії повинна бути стабільною. Це обумовлено тим, що планову операцію проводять у певний день циклу, що ніяк не відбивається на гормональному тлі, від якого залежить прихід менструації. Кровянисті виділення в помірному обсязі можуть з 'являтися і в перші дні після операції, але це вважається нормальним проявом, яке пов' язане з порушенням цілісності яєчників і травматизацією судин. Пізніше вони стають сукровічними і набувають жовтуватий відтінок.

Фахівці відзначають, що може спостерігатися незначна зміна циклічності менструацій. Вони також можуть бути рясними, але це не слід розглядати як патологію. Нормою також вважається зрушення менструації на кілька діб, тривала затримка, рясні або мізерні місячні. Якщо такі прояви не обтяжені ускладненнями, жінку не турбують сильні болі, то затримка не повинна викликати побоювань, проте відвідування гінеколога при цьому обов 'язково.

Відгуки про лапароскопію з видалення кісти яєчника

Жінки, які перенесли цей вид операції з видалення кистозної освіти, у відгуках характеризують цю процедуру як ефективну і безболісну. За їх словами, процедура проходить швидко, ускладнення виникають досить рідко. Часто проводиться втручання під епідуральною анестезією. Вже в першу добу після операції їм дозволялося вставати, їсти, проводити гігієнічні процедури.

Які ще можна знайти відгуки про видалення ендометріоїдної кісти яєчника лапароскопією? Відновлювальний період також характеризується як швидкий і легкий. Пацієнтки кажуть, що до роботи можна приступити вже через кілька днів після втручання. Шви заживають приблизно на сьомий день.