Розташування малюка в маминому животику - важливий фактор вагітності. Адже саме від позиції плоду залежить ступінь тяжкості пологів, їх перебіг і кінцевий результат. Якщо крихітка лежить нормально, то проблем не повинно виникнути. Родорозв 'язок у цьому випадку проходить природним шляхом. Якщо ж позиція дитини не така, якою її задумала природа, то без кесаревого розтину не обійтися. Швидше за все, такий варіант медики запропонують жінці після УЗД, проведеного на останніх тижнях вагітності. На екрані апарату ультразвукової діагностики добре проглядається крихітне тільце малюка, його положення, позиція. Вид плоду підкаже і лікарям, і жінці правильне рішення.
Положення і передлежання: в чому різниця?
Багато майбутніх матусь часто плутають терміни. Тому перш ніж говорити про конкретні позиції плоду в утробі, необхідно пояснити значення цих слів. Отже, про все по порядку. Положення плоду - це співвідношення осей самої матки і пози крихти. При його визначенні медики орієнтуються на умовну лінію, що проходить від головки до тазу малюка. Якщо осі збігаються, то можна говорити про поздовжню позицію. Коли вони знаходяться перпендикулярно один від одного, то карапуз лежить у поперечному положенні. Середній варіант між двома вищеописаними вказує на косу позицію.
Передлежання визначають по тій частині тіла, яка знаходиться в безпосередній близькості від шийки. Відповідно, воно буває головним або тазовим. При косом або поперечному розташуванні крихти передлежання не можна зафіксувати. Крім того, позиції малюка визначаються виходячи з розвороту спинки дитини по відношенню до боків матки. Якщо вона звернулася до лівої стінки, говорять про перший її різновид. Другою позицією називають позу навпаки. Іноді спинка звернена до передньої або задньої стінки матки. У цьому випадку мова вже йде про вид плоду. Називаються види плоду відповідно: передній і задній. До речі, аж до 34-го тижня вагітності малюк може змінити свою позицію в утробі. Після цього терміну положення залишається стабільним, оскільки в тісному просторі кроха вже не може "розгулятися".
Головна межа
Воно домінує в загальній статистиці, оскільки характерно приблизно для 95% випадків. Ідеально, якщо малюк розташований потилицею до шийки матки. У цьому випадку його підборіддя притиснуте до грудей, а головка нахилена. Перша точка, яка йде через родові шляхи, - малий джерель, розташований на стику теменних і задніх кісток черепа. При цьому виділяють два різновиди положення крихти. Отже, 1 позиція плоду називається переднім потиличним передлежанням. Воно характерне тим, що личко малюка повернуто назад (по відношенню до маминого тіла). Поза спостерігається в 90% випадків вагітності. Вона є найоптимальнішою для вдалого родорозв 'язку.
Зустрічається і 2 позиція плоду, іменована заднім потиличним передлежанням. У цьому випадку по відношенню до тіла батьківниці особа повернута вперед. Це значно ускладнює процес. Під час пологів малюк може прийняти правильне становище, але на це часто йде багато часу. Процес може затягнутися.
Різновиди головного припису
Це ще не всі форми головного припису. Крім усього іншого, воно підрозділюється на так звані розгинальні види, коли голова карапуза певною мірою піднесена:
- Передньоголовне передлежання. Йому притаманна невелика ступінь розгинання. Провідною точкою стає великий нічок, який знаходиться на стику лобних і теменних кісток. Народити природно в цьому випадку можна, але процес проходить набагато складніше і довше. Вся справа в тому, що голова плоду входить в таз мами найбільшою своєю частиною. По суті, така поза крихтою є показом до кесаревого перерізу.
- Лобна позиція. Зустрічається в 0,5% випадків. Якщо розміри дитини нормальні або великі, його проходження через родові шляхи є неможливим. Призначається оперативне втручання.
- Лицьове передлежання - максимальний ступінь розгинання голови плоду. Така ситуація фіксується тільки в 0,05% пологів. Природна поява малюка на світ можлива, однак вона може стати травматичною як для матері, так і для дитини.
Розгинчасте передлежання крихти діагностує акушер безпосередньо під час пологів за допомогою вологоліщного дослідження.
Головна межа і позиції плоду
Передній вигляд потиличного передлежання при першій позиції розташування карапуза - найзручніший варіант для нормальних пологів. І на щастя, найпоширеніший. Як вже говорилося, при першій позиції малюк звернений спинкою до лівого боку матки. У цій ситуації він просувається "до виходу" найменшим діаметром голови. Тобто вона може легко трансформуватися, витягуватися і звужуватися, щоб легше і швидше пройти через родові шляхи.
Якщо спинка крихти повернута до правої сторони матки, це вже потиличне розташування у другій позиції. Ситуація не така зразкова. У цьому випадку зростають шанси виникнення так званого синдрому клінічно вузького тазу. У жінки спостерігаються сильні, але непродуктивні сутички, які різко сповільнюються або зовсім припиняються. Щоб малюк зайняв зручне становище - першу позицію, жінці необхідно розслабитися. Так крихті буде легше опуститися вниз, не стикаючись з плацентою, якщо вона знаходиться ліворуч або на верхній стінці. Лікар підкаже правильні пози, які допоможуть малюку піднятися в утробі, повертаючи головку і обличчя вправо, а спинку - вліво.
Тазове передлежання
Воно зустрічається в 5% випадків. Позиція плоду в цьому випадку не впливає на процес пологів. Тазове передлежання буває різним:
- Перша позиція плоду - ніжками вперед. У цьому випадку першими народжуються кінцівки. Щоб уникнути цього, акушер затримує появу крихти на світ: він перешкоджає рукою його вільному просуванню. Кінцівки при цьому не випадають. У карапуза є можливість повернутися сідницями вперед. Якщо це станеться, пологи будуть менш небезпечними.
- Друга позиція плоду при тазовому передлежанні - сіднична. Вона більш сприятлива і для малюка, і для його мами. Незважаючи на це, саме по собі тазове передлежання є неприродним. У цьому випадку багатьом майбутнім мамам лікар рекомендує кесаревий переріз щоб убезпечити породіллю та її малюка від непотрібних травм і болючих відчуттів.
Чи кесареве обов "язково?
Тазове передлежання не є прямим показанням до проведення оперативного втручання. Позиції плоду в цьому випадку є додатковим, а не основним фактором, що впливає на рішення медичного персоналу. Лікарі розглядають ситуацію в комплексі, враховуючи й інші моменти:
- Вік майбутньої мами, розмір її тазу.
- Перебіг попередніх вагітностей жінки, особливості пологів.
- Розмір крихти. При тазовому передлежанні плід, вага якого перевищує 3,5 кілограма, є вже великим. При звичайних цей показник дорівнює 4 000 кг.
- Стать малюка. Як не дивно, але він дуже важливий. Виявляється, для дівчаток тазове передлежання не є небезпечним. А ось у хлопчиків при пологах можуть пошкодитися статеві органи.
Що робити в цій ситуації?
Якщо УЗД показало тазове передлежання, до 34-го тижня жінка в силах змінити ситуацію. Дізнавшись про неправильну позицію плоду, вона зобов 'язана виконувати деякі вправи:
- Необхідно лягти на правий бік і провести в такому положенні близько 10 хвилин, після чого швидко повернутися на ліву сторону. Вправу потрібно повторити 4 рази поспіль. Робити його слід кілька разів на день перед прийомом їжі.
- Рекомендується раз на добу по 15 хвилин стояти в коліно-ліктьовій позі.
Перевороту малюка в утробі сприяє плавання в басейні. Тому якщо є можливість купити абонемент, потрібно нею скористатися. Коли крихітка перевернеться на головку, обов 'язково протягом декількох тижнів носіть бандаж, щоб зафіксувати його положення. Якщо цього не сталося, за два тижні до пологів майбутню маму відправляють у стаціонар. Там лікарі приймають рішення про те, як буде проходити процес. До речі, раніше медики катували вручну перевернути малюка, масуючи вагітною живіт. Але потім від цього методу відмовилися через великий ризик виникнення ускладнень: передчасних пологів, прошарки плаценти, порушення стану крихти.
Косоє або поперечне розташування
У цій ситуації неможливо визначити наявність плоду. Позиція є прямим показом до проведення кесаревого перерізу. Коса або поперечна поза малюка в утробі зустрічається в 0,4% випадків. І якщо раніше під час пологів лікарі намагалися схопити крихту за ніжку і перевернути його, то сьогодні цей спосіб не застосовується. Методика виявилася досить травматичною і для малюка, і для його мами. Іноді переворот здійснюють при родорозв 'язні двійнею. Але тільки в тому випадку, коли перша дитина вже з 'явилася на світ, а друга при цьому несподівано прийняла поперечне становище.
Причини косої або поперечної позиції плоду можуть бути різними. Серед основних факторів - пухлини в матці, міоми. Освіти заважають карапузу лежати в природній позі. Іноді таке трапляється, коли дитина дуже велика або її шию обвила коротка пуповина: вона обмежує його руху. Ще одна причина - численні пологи у жінки, коли її матка постраждала від численних розтягнень. При косому або поперечному положенні жінці потрібно виконувати всі ті вправи, що і при тазовому передлежанні. У цьому випадку також рекомендується більше часу лежати на тому боці, в бік якого повернута спинка крихти. Жінку госпіталізують за 3 тижні до передбачуваних пологів. І якщо ситуація не змінилася, її готують до оперативного втручання.
Положення плодів при двійні
Позиція і вид плоду встановлюються при проведенні планової ультразвукової діагностики. Іноді під час такого дослідження майбутні батьки дізнаються про сюрприз, уготований ним природою: у них буде двійня! Після ейфорії вони починають замислюватися про те, чи можливе природне родорозв 'язання в цій ситуації. Звичайно, це цілком реально, але тільки в двох випадках: якщо обидва малюка займають головне передлежання або той крихітка, який знаходиться ближче до шийки матки, має таку позицію, а інший розташований сідницями вперед. Коли ж у лідируючого малюка "тазовая поза" ", рекомендують кесареве. Вся справа в тому, що під час народження сідниць первістка діти в утробі можуть зачепитися головками, що загрожує травмами. Зрозуміло, що при косому або поперечному положенні оперативного втручання не уникнути. І навіть якщо двійнята в утробі лежать у правильній позиції, рішення про спосіб родорозв 'язку приймає медичний персонал, враховуючи безліч факторів.