Запальна поразка серцевого м 'яза - міокардит. Симптоми виникають в результаті опосередкованого, через імунну систему, впливу інфекції, хімічних або фізичних факторів. Справжня захворюваність на міокардит залишається невідомою, оскільки існує величезна безліч безсимптомних форм.
Причини захворювання різноманітні:
- інфекція (віруси, бактерії, риккетсії, спірохети, протозоа, грибки тощо);
- токсичні агенти (катехоламіни, антрацикліни);
- імунна реакція (гіперчутливість до пеніцилін, сульфаніламідів та ін.).
Найбільш значущою, з клінічної точки зору, є інфекційна етіологія: ентеровіруси, вірус Епштейна-Барра, цитамегаловірус, ВІЛ, борелія, токсоплазма. До рідкісних форм належить гігантоклітинний міокардит серця - аутоімунне захворювання з дисфункцією Т-лімфоцитів.
Механізм розвитку захворювання
Існує 4 варіанти розвитку патологічного процесу:
- Пошкоджувальна дія самого збудника. Перебуваючи або в кардіоміоцитах (віруси, риккетії), або в міжклітинному просторі (бактерії), збудник викликає загибель клітин міокарда.
- Токсичний вплив метаболітів збудника, який може перебувати в самому серці або за його межами. Даний механізм спостерігається при дифтерійному міокардиті, інфекційно-токсичному шоці.
- Поразка ендотелія коронарних артерій - коронарить. Найбільш характерний для риккетій.
- Імунна і аутоімунна поразка. Опосередковується цитотоксичною дією Т-лімфоцитів і антитіл. Визнано, що тяжкість ураження серця при міокардитах інфекційної природи визначається імунним механізмом.
Захворювання має діагностуватися на підставі даних, отриманих при гістологічному дослідженні біоптату серцевого м 'яза.
Міокардит: симптоми захворювання
З анамнезу захворювання виявляється зв 'язок між виникненням захворювання і контактом з інфекцією, прийомом лікарських засобів. При такому захворюванні, як міокардит, симптоми виникають через 7-8 днів після ОРІ. Найбільш характерні з них:
- гіпертермія;
- болі в області серця ноющего або колючого характеру, іноді нагадують клініку інфаркту міокарда;
- загальна слабкість;
- задишка, при вираженій серцевій недостатності - тяжкість в області печінки та набряку;
- перебої в роботі серця (важкі порушення і повна атріовентрикулярна блокада часто призводять до смерті).
Саме так виглядає міокардит. Симптоми захворювання на володіють суворою специфічністю, це вимагає проведення широкого спектру діагностичних маніпуляцій. Зовні у хворого відзначаються блідість або синюшність шкірних покривів; на нижніх кінцівках набряку. Пульс слабкий, виражена тахікардія, аритмія, АД знижено. На ЕКГ реєструється поразка міокарда, порушення серцевого ритму. УЗІ серця реєструє дисфункцію камер серця. Біопсія міокарда є стандартом у діагностиці і заснована на Даллаських критеріях. У біохімічному аналізі крові відзначаються острофазові показники і серцеві маркери.
Міокардит: лікування
Терапія міокардиту спрямована на усунення причини захворювання, симптомів і виниклих ускладнень. З цією метою застосовуються антибіотики, ГКС, НПВС, анальгетики.