Мозок людини - складна структура. Саме тут здійснюється централізація нервової діяльності, обробляються всі, хто надходить від органів почуттів імпульси і утворюються відповідні сигнали для вчинення тієї чи іншої дії.
Іноді відбувається так, що мозок починає неправильно функціонувати. Запідозрити наявність патологічного вогнища в головному мозку непросто. Звичайні методи діагностики, такі як УЗД, МРТ, не завжди дають належне уявлення про його роботу. У таких випадках необхідно провести зняття електроенцефалограми - знімка роботи мозку. Вивченням освіти мозкових хвиль займається електроенцефалографія. Що це таке?
Що являє собою цей метод?
Під електроенцефалографією в даний час розуміють певний розділ електрофізіології, що займається вивченням електричної активності головного мозку і окремих його частин. Замір проводиться за допомогою спеціальних електродів, що накладаються на шкіру голови в різних місцях. Електроенцефалографія головного мозку здатна фіксувати найменші зміни в активності нервових клітин, що ставить її на порядок вище інших методів діагностики неврологічних захворювань.
У результаті реєстрації діяльності мозку утворюється "знімок" або крива - електроенцефалограма. На ній можна визначити всі ділянки активності головного мозку, що проявляється певними хвилями і ритмом. Прийнято позначати дані ритми літерами грецького алфавіту (виділяють не менше 10 таких ритмів). Кожен з них містить певні хвилі, що характеризують діяльність мозку або певної його ділянки.
Історія створення дослідження
Дослідження електричної активності головного мозку було розпочато в 1849 році, коли було доведено, що він, як і м 'яз або нервове волокно, здатний до утворення електричних імпульсів.
У 1875 році два незалежних один від одного вчених (Данилевський в Росії і Кетон в Англії) змогли надати дані вимірювання електрофізіологічної активності головного мозку у тварин (дослідження проводилося на собаках, кроликах і мавпах).
Основи електроенцефалографії були закладені в 1913 році, коли Володимир Володимирович Правдич-Неминський зміг записати першу електроенцефалограму з мозку собаки. Він же перший запропонував термін "електроцереброграма".
Вперше у людини енцефалограма була записана в 1928 році німецьким вченим Гансом Бергером. Він запропонував перейменувати термін в електроенцефалограму, а сам метод отримав широке поширення з 1934 року, коли було підтверджено наявність ритму Бергера.
Як проводиться процедура?
Реєстрація біопотенціалів від головного мозку проводиться за допомогою апарату під назвою електроенцефалограф.
У нормі біотоки, що утворюються мозком, досить слабкі, і зафіксувати їх складно. І в даному випадку на допомогу приходить електроенцефалографія. Що це таке, було згадано вище. За допомогою електроенцефалографа відбувається фіксація даних потенціалів та їх посилення при проходженні через апарат.
Потенціали фіксуються за рахунок електродів, розташованих на поверхні голови.
Отримуваний сигнал може або записуватися на папері, або зберігатися в електронному вигляді (комп 'ютерна електроенцефалографія) для подальшого дослідження.
Сам запис проводиться щодо так званого нульового потенціалу. За нього зазвичай приймається або мочка вуха, або сосцевидний відросток скроневої кістки, які не випускають біотоків.
Реєстрація імпульсів здійснюється електродами, розміщеними на поверхні голови за спеціальними схемами. Найбільш широко поширена схема 10-20.
Схема 10-20
Дана схема є стандартною при розміщенні електродів. Вони розподіляються на шкірі голови в наступній послідовності:
- У першу чергу визначається лінія, що з 'єднує між собою переносицю і потиличний бугор. Вона ділиться на 10 рівних відрізків. Перший і останній електроди накладаються відповідно на першу і останню, десяту, частини лінії. Інші два електроди встановлюють відносно перших двох електродів на відстані, що дорівнює 1/5 від довжини утвореної на початку лінії. П 'ятий ставиться посередині між уже встановленими.
- Умовно утворюється ще одна лінія між зовнішніми слуховими проходами. Датчики встановлюються по дві з кожної сторони (на кожну півкулю) і одна - на макушку.
- Паралельно серединній лінії між потилицею і переносицею проходять ще 4 лінії - права і ліва парасагітальні та скроневі. Вони проходять через електроди, встановлені по "вушній" лінії. За даними лініями встановлюються ще електроди (5 - на парасаггітальну, і 3 - на скроневу).
Загалом на поверхню голови встановлюють 21 електрод.
Інтерпретація отриманих результатів
Зазвичай комп 'ютерна електроенцефалографія передбачає запис отриманих результатів на комп' ютер для створення бази даних про кожного пацієнта. У результаті фіксації отриманих даних утворюються ритмічні коливання двох типів. Умовно їх називають альфа і бета-хвилі.
Перші фіксуються зазвичай у стані спокою. Для них характерна напруга на рівні 50 мкВ і певний ритм - до 10 в секунду.
Електроенцефалографія сну ґрунтується на визначенні бета-хвиль. На відміну від хвиль альфа-характеру, вони є більш дрібними за розміром і зустрічаються в стані пильнування. Їхня частота становить близько 30 на секунду, а вольтаж - у районі 15-20 мкВ. Ці хвилі зазвичай вказують на нормальну активність мозку в стані пильнування.
Клінічна електроенцефалографія ґрунтується саме на фіксації даних хвиль. Будь-яке їх відхилення (наприклад, поява альфа-хвиль у стані пильнування) говорить про наявність будь-якого патологічного процесу. Крім того, на енцефалограмі можлива поява патологічних хвиль - тета-хвилі, пік-хвилі - або зміна їхнього характеру - поява дотепних комплексів.
Особливості дослідження
Обов 'язковою умовою проведення дослідження є нерухомість пацієнта. При здійсненні будь-якої діяльності на електроенцефалограмі виникають перешкоди, які в подальшому перешкоджають правильній розшифровці. У дітей наявність таких перешкод неминуча.
Крім того, має свої труднощі при проведенні у дітей і сама електроенцефалографія. Що це таке - пояснити дитині досить складно, і не завжди можна вмовити її надіти шолом з електродами. Він може викликати у дітей почуття паніки, яке обов 'язково спотворить отримані результати. Саме тому слід попередити батьків про те, що потрібно будь-яким чином умовити малюка надіти електроди.
Під час дослідження зазвичай проводяться проби з гіпервентиляцією і фотостимуляцією. Вони дозволяють визначити деякі порушення в роботі мозку, не фіксовані в спокої.
Перед дослідженням не рекомендується, а іноді і забороняється, використовувати будь-які лікарські засоби, що впливають на роботу мозку.
Показання до проведення процедури
В яких же випадках рекомендовано проведення даного дослідження?
Метод електроенцефалографії показано в наступних випадках:
- При наявності в анамнезі спонтанних непритомностей.
- Тривалий час виникають головні болі, які не купуються прийомом медикаментів.
- При порушенні пам 'яті та уваги.
- Порушення сну і проблеми із засипанням і пробудженням.
- При підозрі на психічне відставання дітей у розвитку.
- Запаморочення і швидка стомлюваність.
Крім перерахованого вище, електроенцефалографія дозволяє контролювати результати проведеного лікування у пацієнтів, які отримують той чи інший вид лікарської або фізіотерапевтичної терапії.
Метод дозволяє визначити наявність таких захворювань, як епілепсія, пухлини головного мозку, інфекційні ураження мозкової тканини, порушення трофики і кровопостачання мозкової тканини.
Електроенцефалографія у дітей проводиться при діагностиці синдрому Дауна, при ДЦП, затримці психічного розвитку.
Протипоказання до проведення процедури
Сама по собі процедура практично не має протипоказань до застосування. Єдиним, що може обмежувати її проведення, є наявність на поверхні голови великих травм, гострих інфекційних процесів або післяопераційних швів, які не зажили до моменту проведення дослідження.
Електроенцефалографія головного мозку з обережністю проводиться у психічно буйних пацієнтів, так як вид апарату може привести їх в лють. Для втихомирення таких хворих необхідне введення транквілізаторів, які значно знижують інформативність проведення процедури і призводять до отримання неправильних даних.
За можливості слід відмовитися від проведення процедури важким пацієнтам з декомпенсованими розладами серцево-судинної системи. Якщо в наявності є портативний електроенцефалограф, то краще скористатися ним, а не везти самого пацієнта в діагностичний кабінет.
Необхідність дослідження
На жаль, не кожна людина знає про те, що існує такий метод діагностики, як електроенцефалографія. Що це таке - знає ще меншу кількість людей, через що не всі звертаються до лікаря з приводу його проведення. А даремно, адже даний метод є досить чутливим при реєстрації потенціалів головного мозку. При грамотно проведеному дослідженні та відповідній розшифровці отриманих даних вдається отримати практично повноцінне уявлення про функціональність структур мозку та про наявність можливого патологічного процесу.
Саме дана методика дозволяє визначити наявність відставання в психічному розвитку у дітей раннього віку (хоча обов 'язково варто робити поправку на те, що потенціали мозку у дітей дещо відрізняються від таких у дорослих людей).
Навіть якщо немає ніяких порушень з боку нервової системи, іноді краще провести діагностичне обстеження з обов 'язковим включенням в нього ЕЕГ, так як воно може дозволити визначити зміни, що починаються в структурі головного мозку, а це зазвичай є запорукою успішності лікування захворювання.