Гіперехогенний кишечник біля плоду: що це?

Очікування дитини - це один з найщасливіших і хвилюючих моментів у житті жінки, який, на жаль, нерідко супроводжується проблемами фізичного стану самої майбутньої мами або розвитку плоду. Однією з таких патологій є гіперехогенний кишечник біля плоду.

Підвищена ехогенність говорить про скупчення калових мас, це видно тільки при ультразвуковому обстеженні. При виявленні такої ознаки лікар або сам проводить детальний огляд плоду або, що краще і більш закономірно, направляє пацієнтку до генетика. І якщо буде поставлений діагноз "" гіперехогенний кишечник "" біля плоду, причини з 'ясовуватимуться на хромосомному рівні.

Процедури для виявлення захворювання

День за днем час до зустрічі з дитиною скорочується, і протягом всієї вагітності мама ставиться дбайливо до свого малюка. За призначенням лікарів і для власного заспокоєння проводиться УЗД та інші обстеження, щоб виявити на самих ранніх термінах будь-які відхилення в розвитку плоду і вжити подальших заходів щодо вирішення ситуації. Вже на 6-8 тижні видно кишечник дитини, але поки він знаходиться за межами черевної порожнини. Активний розвиток органу починається після 12-го тижня вагітності.

Багато мами через свою медичну неосвіченість не знають, що таке гіперехогенний кишечник біля плоду, і починають сильно хвилюватися за розвиток і життя майбутньої дитини. Причин для переживань насправді багато, якщо підтвердиться діагноз. Але для того щоб його поставити, потрібно пройти комплексне обстеження, одного УЗД недостатньо. Не виключено, що ця патологія з часом піде сама собою.

Що таке гіперехогенний кишківник?

Нерідко такий діагноз можуть поставити абсолютно здоровим дітям, і щоб підтвердити відхилення або спростувати його, потрібно пройти кілька процедур:

• подвійний/потрійний біохімічний тест;
• повторне УЗД через місяць;
• обстеження на наявність антитіл.

При найменших підозрах на патологію потрібно обов 'язково пройти всі обстеження, що призначить лікар. Гіперехогенний кишечник біля плоду - це найпоширеніший пренатальний ехографічний маркер спадкових або вроджених аномалій, який супроводжується високим ступенем ехогенності, порівнянного з кісткою.

За статистикою, у другому триместрі вагітності у 0,5% плодів виявляється така патологія. Причина появи феномена не вивчена до кінця, такий кишечник в деяких випадках може вважатися нормою або відзначатися при заковтуванні крові плодом, яка не перетравлюється в просвіті кишки.

Діагностичне обстеження

У першу чергу потрібно негайно звернутися до генетика, який спеціалізується на хромосомних феноменах. Він проведе обстеження, подивиться і оцінить отримані дані в біохімічному тесті, вивчить УЗД-діагностику, яка підтвердила діагноз, гіперехогенний кишечник у плода як лікувати, підкаже і буде спостерігати за веденням вагітності.

Якщо при УЗД були виявлені ознаки відхилення, це не привід ще говорити, що присутня хромосомна патологія, і це ще не свідчення для переривання вагітності. У такому випадку призначається інвазивна пренатальна діагностика. Беруться клітини плоду на тонкий мікроскопічний аналіз. Така процедура називається аспірацією ворсин хоріону.

Якщо діагноз "гіперехогенний кишківник" "у плода підтвердиться, буде призначено подальше обстеження. На УЗД такий кишечник сильно виділяється, він виглядає яскравою плямою.

Проводяться всі заходи з виявлення такої патології не раніше настання 16 тижня. До цього періоду кишечник навіть цілком здорового плоду може мати високу ехогенність. У тих випадках, коли ускладнена візуалізація органів плоду на УЗД через ожиріння матері або маловоддя, для виявлення аномалії використовується трансвагінальна ехографія.

Причини появи відхилень

Якщо не буде виявлено підвищення ехогенності при подальших дослідженнях, то можна заспокоїтися. Така особливість кишечника може спостерігатися у абсолютно здорових ембріонів і з часом прірва.

Однак таке відхилення може стати і яскравою ознакою серйозних генетичних відхилень або недорозвиненості плоду, наприклад воно діагностується при синдромі Дауна. Тому лікарі починають бити на сполох при найменших порушеннях в відлунні кишківника. Необхідно створити повну клінічну картину і провести ясну оцінку всіх анатомічних особливостей плоду. Розглядають також такі причини виникнення аномалії:

• внутрішньоутробне інфікування плоду;
• затримка в розвитку.

Коли причина в затримці розвитку

У такому випадку будуть спостерігатися супровідні симптоми:

• невеликі розміри плоду, що не відповідають терміну розвитку;
• маловоддя;
• зниження маточного кровотоку;
• зниження плацентарного кровотоку.

За наявності цих супутніх ознак можна говорити про внутрішньоутробну затримку в розвитку. Якщо ж їх немає, це виключається.

Часто підвищення ехогенності пов 'язують зі зменшенням водного компонента меконію або перистальтики, тому що активізація зниження ферментів навколоплідних вод відбувається саме при хромосомних порушеннях.

Однозначно відповісти під час вагітності на питання про те, чим викликано таке відхилення, важко. Серед додаткових ехографічних маркерів трисомії 13 виділяють:

• тахікардію;
• голопрозенцефалію;
• омфалоцеле.

Природно, на основі цих показників не можна зробити висновок про наявність пороку, але такі дані вже заносять пацієнтку в групу ризику.

Наслідки відхилень у кишечнику

Дуже рідкісна насправді знахідка - гіперехогенний кишечник біля плоду. Причини, наслідки такої патології, як правило, взаємопов 'язані. Хоча аномалія ця є серйозним і важливим маркером, що вказує на відхилення в розвитку плоду, в більшості випадків діти народжуються здоровими, без будь-яких порушень в ДНК. При динамічному спостереженні така патологія в більшості випадків зникає, і через кілька тижнів кишечник стає нормальним.

Виявлення патології на більш пізніх термінах вагітності (після другого триместру) може стати ознакою розвитку меконієвого перитоніту або меконієвого ілеусу, а також свідчити про інфікування вітряною віспою. Виявлення відхилень обумовлюється недостатньою його оцінкою. Також потрібно брати до уваги, що різні технічні прилади можуть показувати суттєві відмінності в зображеннях.

Коли потрібна операція?

У деяких випадках небезпеки не несе гіперехогенний кишечник біля плоду, наслідки в інших ситуаціях можуть бути небезпечними. При виявленні міконієвого перитоніту призначається операція, але не завжди. Хірургія потрібна при симптомах гострого живота і ознаках обструкції. Якщо немає показань до проведення операції, призначається динамічне спостереження за новонародженим. Часто подібні операції супроводжуються великою втратою крові, що може призвести до синдрому короткої кишки.

Внутрішньоутробна загибель настає при даній патології в 8% випадків, неонатальні втрати - 0,8%. Загальна частота пренатальних несприятливих результатів сягає 48,4%. При виявленні феномена в пренатальному періоді новонародженому потрібне динамічне спостереження і систематична терапія.

Докладніше про синдром Дауна

Це відносно часта вроджена патологія, яка викликається наявністю додаткової хромосоми в 21 парі. З усіх вивчених аномалій, пов 'язаних з порушенням у хромосомах, ця є найбільш поширеною і вивченою. Близько половини дітей з таким синдромом страждають:

• пороком серця;
• дефектом міжшлункової перегородки;
• хворобою Гіршпрунгу.

Під час вагітності для визначення синдрому Дауна проводяться скринінгові обстеження. Запідозрити ризик розвитку хвороби на ранньому терміні допомагає інвазивна діагностика:

• УЗД-обстеження;
• хордоцентез;
• амніоцентез;
• біопсія ворсин хоріону.

Ймовірність виявлення пороку в другому триместрі становить 60-90%. Це залежить від вибору методу дослідження.

Гіперехогенний кишківник після 20 тижня

Гіперехогенний кишківник біля плоду в 20 тижнів може супроводжуватися ознаками передчасного дозрівання плаценти. Увага лікарів у цьому випадку в першу чергу буде спрямована на виключення захворювань на хромосомному рівні. У цьому випадку ніяких ризиків не буде, а такі зміни в кишечнику можуть зустрічатися і у цілком здорових дітей.

У будь-якому випадку пацієнтка буде направлена до генетика для затвердження або спростування діагнозу на основі пройденого обстеження і результатів аналізів.

Фахівець дасть за підсумками свого висновку подальші рекомендації до дії. Оскільки зазначені симптоми можуть супроводжувати інфікування, призначається обстеження:

• уреарлазму;
• мікоплазма;
• стрептокок гр.в.

Якщо встановлено діагноз "гіперехогенний кишківник" "у плода, що це може означати і яке призначається обстеження? Жінка проходить комплексну діагностику, до якої входить:

• оцінка ультразвукової анатомії плоду;
• контроль над його станом;
• виконання тестів на інфікування.

Гіперехогенний кишечник біля плоду лікування передбачає комплексне. Як правило, результат терапії в більшості випадків позитивний.