Гломерулонефрит - це запальне захворювання, при якому вражаються дрібні судини нирок, іменовані клубочками. За етіологією, проявами, течією недуги і її результатом розрізняють кілька форм.
Чим вони характеризуються? Що взагалі провокує виникнення даного захворювання? Який патогенез гломерулонефріта? Які симптоми вказують на його наявність? І як справлятися з цією недугою? Про це варто розповісти детальніше.
Класифікація
Насамперед необхідно звернутися до МКБ-10. Гломерулонефрит, відповідно до міжнародної класифікації хвороб, належить до рубрики N03. Цей код означає хронічний нефритичний синдром.
Відповідно до цього документа, гломерулонефрит за МКБ-10 буває таким:
- Дифузний мембранозний: N0З.2.
- Мезангіальний проліферативний: N0З.З.
- Ендокапілярний проліферативний: N0З.4.
- Мезангіокапілярний: N0З.5.
- Дифузний серповидний: N0З.7.
Те, якої форми захворювання опинилася піддана людина, з 'ясовується лише в процесі проведення детальної діагностики. Тому що зовнішні прояви недуги неспецифічні. Симптоми будуть схожі як при дифузному мембранозному, так і при серповидному гломерулонефриті.
Механізм розвитку захворювання
Тепер слід обговорити патогенез гломерулонефриту. Розвиток цього захворювання у всіх випадках пов 'язаний з гострою або хронічною інфекцією, яка локалізується в різних органах і, зазвичай, має стрептококове походження.
У рідкісних випадках причиною гломерулонефриту стає отруєння хімічними речовинами, вакцинація або зловживання продуктами, що містять консерванти.
Розвиток даного захворювання починається з формування в нирках або крові імунних комплексів - антитіл, які пов 'язані з поверхневими антигенами бактеріальної клітини. Їх рівень збільшується, а кількість складних білків (С3-комплементів) зменшується.
Якщо провести на ранній стадії гломерулонефріту біопсію, то в досліджуваному матеріалі буде виявлено поразку клубочків від 80 до 100%. Також вдається помітити комкуваті гранулярні депозити вздовж базальних мембран клубочкових капілярів, що складаються з горезвісного СЗ-комплементу та імуноглобуліну G.
Перебіг захворювання
Виділяють два основних варіанти:
- Циклічний (типовий). Виявляється бурхливим початком і значною вираженістю клінічних симптомів.
- Ациклічний (латентний). Це стерта форма захворювання, для якої характерно поступовий початок і слабка вираженість симптомів. Є більш небезпечною, на відміну від попередньої, оскільки діагностується зазвичай пізно, і в підсумку призводить до того, що недуга набуває хронічної форми.
Це що стосується гострого гломерулонефриту. Але, як вже було сказано раніше, дуже часто він набуває хронічної форми. І в такому випадку можливі такі варіанти перебігу захворювання:
- Гіпертонічний. При цій формі течії сечові симптоми виражені дуже слабо. В основному пацієнт страждає від постійно підвищеного артеріального тиску.
- Нефротичний. Гломерулонефрит в даному випадку супроводжується проявом яскраво виражених сечових симптомів.
- Змішаний. Характеризується поєднанням обох вище перелічених синдромів.
- Латентний. Поширена форма перебігу недуги хронічної форми. Для неї характерна відсутність артеріальної гіпертензії та набряків. Нефротичний синдром виражений дуже слабо.
- Гематурічний. Складний випадок, оскільки єдиним симптомом є присутність в сечі еритроцитів, а це можна виявити лише за допомогою здачі даного біоматеріалу на аналіз.
Розповідаючи про форми течії та патогенез гломерулонефриту, необхідно зазначити, що для будь-якого варіанту характерна рецидивуюча течія. Коли настає загострення, то всі клінічні симптоми повністю повторюють перший епізод виникнення захворювання, або як мінімум його нагадують.
Ймовірність рецидиву, до речі, збільшується навесні і восени. Саме в цей період випадки зараження стрептококовою інфекцією особливо часті. І якщо людина вже одного разу перенесла одну з форм гломерулонефриту, то рецидив настане через 1-2 дні після впливу на неї подразника.
Симптоми
Якщо мова йде про причини і патогенез гломерулонефриту, то необхідно перерахувати і ознаки, за якими можна розпізнати наявність цього захворювання.
Перші симптоми дають про себе знати через 1-3 тижні після викликаного стрептококами інфекційного захворювання. Найчастіше це тонзиліт, піодермія і ангіна.
Так от, на наявність даного захворювання, зазвичай, вказують такі симптоми:
- Зміна кольору сечі. Її кількість збільшується, але щільність знижується.
- Підвищена температура.
- Біль у поперековій області.
- Легкий озноб, що посилюється з плином часу.
- Загальна слабкість.
- Відсутність апетиту.
- Нудота.
- Головний біль.
- Набряклість і блідість.
Також необхідно відзначити, що сеча при гломерулонефрите з часом стає рожевою або червоною. Це через гематурію - наявність у ній крові.
Цей симптом також може мати різну вираженість. Приблизно у 85% пацієнтів розвивається мікрогематурія - в даному випадку наявність в сечі еритроцитів можна виявити лише за допомогою дослідження біоматеріалу під мікроскопом. Але у 15% хворих спостерігається макрогематурія. У таких випадках сеча може стати чорною або темно-коричневою.
Також частим симптомом стає гіпертонія (підвищення кров 'яного тиску). При важкій формі недуги вона триває кілька тижнів.
І ще необхідно відзначити, що гломерулонефрит, про причини і симптоми якого зараз і йде мова, часто викликає ураження серцево-судинної системи, а також проблеми з ЦНС і збільшення печінки.
Ускладнення
Якщо людина вчасно не зверне уваги на симптоми і не звернеться до лікаря, то їй доведеться зіткнутися з наслідками. Зазвичай, розвиваються такі ускладнення гломерулонефриту:
- Набряк легенів. Велика ймовірність його виникнення у людей, які страждають хворобами серця і гіпертонією.
- Еклампсія. Характеризується різким підвищенням тиску, нападами епілепсії, судомами і гіпертонічним кризом.
- Інтоксикація всього організму (уремія).
- Гостра серцева недостатність. Виникає в 1% випадків.
- Гостра ниркова недостатність. Виникає в 3% випадків.
- Внутрішньомозкова кровотеча.
- Гіпертензивна енцефалопатія.
- Порушення зору.
- Дифузний гломерулонефрит хронічного характеру.
Щоб уникнути наслідків, потрібно відповідально ставитися до свого здоров 'я. На ранніх стадіях гломерулонефрит виліковний повністю. Від нього можна позбутися за кілька тижнів, і при цьому уникнути ускладнень.
Діагностика
Насамперед лікар опитує пацієнта. Важливо з 'ясувати, яке саме захворювання він нещодавно переніс, адже у гломерулонефриту інфекційна природа виникнення.
Потім проводиться візуальний огляд, і лише потім людину відправляють на аналізи. В результаті дослідження вдається виявити такі зміни:
- Вміст еритроцитів у сечі. На початковій стадії вони свіжі. На більш пізніх - вищілинні.
- Альбуминурія (помірна, 3-6%).
- Гіалінові або зернисті циліндри в сечовому осаді.
- Погіршення фільтраційної функції нирок. Визначається за допомогою вивчення кліренсу ендогенного креатиніну.
- Зниження діурезу і ніктурія. Виявляються за допомогою проведення проби Зимницького.
Також у пацієнтів виявляється лейкоцитоз і підвищена швидкість осідання еритроцитів. Це виявляється за допомогою вивчення крові, зданої на загальний аналіз. Біохімічне дослідження підтверджує наявність у ній креатиніну, холестерину і залишкового азоту.
До речі, також пацієнтів часто направляють на УЗДГ ниркових судин і УЗД. Біопсія показана лише в особливо важких випадках, коли перелічені методи діагностики не дають точних результатів.
Медикаментозна терапія
Тепер можна розповісти і про те, які препарати необхідно приймати для усунення симптомів і лікування гломерулонефриту у дорослих.
Як правило, лікарі призначають такі медикаменти:
- "Вобензим". Імуномодулюючий і протизапальний засіб, основу якого складають ензими (білкові молекули) тваринного і рослинного походження. Прийом цього препарату спрямований на зниження кількості імунних комплексів в організмі, нормалізацію проникності судинних стінок і регуляцію адгезії клітин крові.
- "Канефрон Н". Це фітопрепарат, діуретик рослинного походження. Він чинить відразу кілька дій - протимікробне, сечогінне, протизапальне і спазмолітичне.
- "Метіпред". Глюкокортикостероїд синтетичного походження, який виявляє імунодепресивну, протиалергічну і протизапальну дію. Також препарат знижує кількість глобулінів у плазмі, збільшує синтез альбумінів у нирках і печінці, нормалізує вуглеводний обмін, збільшує стійкість клітинної мембрани до дії різних пошкоджувальних факторів.
Зрозуміло, це не весь перелік препаратів, показаних до застосування. Однак необхідно зазначити, що терапію призначити може тільки нефролог, який і займається лікуванням гломерулонефриту.
Клінічні рекомендації лікаря засновані на результатах діагностики, і тому не викликають сумніву. А ось самолікування і рішення самостійно призначити собі прийом будь-яких препаратів може бути загрожує ускладненнями і виникненням інших проблем зі здоров 'ям.
Принципи харчування і заборони
Розповідаючи про симптоми гломерулонефриту у дорослих і лікування даного захворювання, необхідно поговорити і про те, яку дієту потрібно дотримуватися людині, яка зіткнулася з цією недугою.
При гострій формі харчування має забезпечити розвантаження білкового обміну. Необхідно скласти раціон таким чином, щоб відтік сечової рідини був максимально посилений, а кровообіг та інші метаболічні процеси прискорилися.
Знадобиться знизити енергетичну цінність щоденного меню до 2200 кілокалорій і скоротити споживану кількість продуктів, що містять вуглеводи і жири. Харчування повинно містити якомога більше мінералів і вітамінів. А ось обсяг рідини, що випивається за добу, доведеться істотно скоротити.
Також, дотримуючись дієти при гломерулонефриті, потрібно відмовитися від наступних продуктів:
- Сіль і вся їжа, що містить її. У тому числі хліб, сири, кондитерські та борошняні вироби тощо.
- Продукти зі штучними компонентами.
- Несезонні овочі (в них містяться нітрати).
- Відвари бобових.
- Наваристі міцні бульйони.
- Баранина, утка, свинина, гусь
- Консерви, копченості.
- Ковбаса.
- Запечене і тушковане м 'ясо, яке не було попередньо відварено.
- Сметана, сало, тваринні жири і вершки.
- Солона і копчена риба.
- Ікра.
- Рибні консерви.
- Мариновані, солоні та квашені овочі.
- Магазинні соуси і приправи.
- Все гостре.
- Редіс, цибуля, бобові, часник, рідка, щавель, шпинат, гриби.
- Мінеральні води з бікарбонатно-натрієвим складом.
- Какао, чай і кава.
Крім перерахованого, доведеться відмовитися і від алергенів, до яких відносяться багато ягод і цитрусові.
Дозволені продукти
Продовжуючи обговорювати принципи показаної при гломерулонефрите дієти, варто розглянути і список тих виробів, який в раціон включати можна.
Отже, меню має будуватися на основі наступних продуктів:
- Солодка випічка і хліб без солі.
- Нежирне м 'ясо (індичка, курка), попередньо відварене перед остаточним приготуванням. Також можна робити фарш. Але його теж треба відварювати. Потім можна фарширувати їм овочі, робити з ним голубці, запіканки або млинці.
- Нежирна риба.
- Соуси з овочів, нежирної сметани, томатів, молока або цибулі.
- Тмін, петрушка, сушений кріп.
- Супи на овочевому бульйоні або воді. Можна додавати туди крупи, макаронні вироби, цибулю (але після відварювання). Дозволені борщі, буряки і щі.
- Макаронні вироби і крупи. З них можна робити пудинги, котлети, плов, запіканки.
- Йогурт, простокваша, нежирне молоко (до 400 мл на добу).
- Яйця, максимум 2 штуки. Можна варити їх всмятку або робити омлети.
- Абрикоси, яблука, кавун, персики, банани, нектарини, диня, інжир, полуниця.
- Киселі, фруктово-ягідні пюре, компоти, желе, варення.
- Настій шипшини, свіжовижаті соки, чай з цукром і лимоном.
- Зефір, фруктове морозиво, мед, пастила, карамель.
На основі дозволених продуктів можна скласти різноманітне меню. Тож людині з діагнозом гломерулонефрит не варто переживати про те, чи буде її харчування повноцінним.
Народні кошти
При гломерулонефрите клінічні рекомендації, перераховані вище, дотримуватися необхідно. І медикаментозного лікування в поєднанні з правильним харчуванням, зазвичай, достатньо для відновлення здоров 'я, але багато хто вирішує вдатися і до народних засобів. І тому про них варто розповісти наостанок.
Ось деякі прості рецепти:
- Насіння петрушки (25 г), хмільні шишки (10 г), глід і пустирник (по 20 г) змішати і залити окропом (300 мл). На півгодини відправити на водяну лазню. Потім процедити. Пити тричі на день по 1 ст. л.
- Очищений і промитий овес (5 ст. л.) залити 1 літром молока. Відварити його до готовності на повільному вогні і приймати тричі на день по 100 г.
- Водозбір (2 ст. л.) залити окропом (250 мл) і протягом 5 хвилин варити на сильному вогні. Процедити. Випити отриманий обсяг за день у три прийоми рівними порціями.
- Подрібнений корінь лопуха (4 ст. л.) залити 1 літром окропу і відправити на маленький вогонь. Тримати доти, доки половина води не випариться. Потім зняти відвар, процедити, а потім додати мед (2 ст. л.). Пити тричі на день по 0.5 склянки, а перед сном - один цілий.
Взагалі, для лікування гломерулонефриту підходять будь-які трави, яким притаманні антимікробні та протизапальні властивості. Серед них - аптечна ромашка, подорожник, календула, шипшина, кора дуба, звіробій, тисячолістник, шавлії, нирки берези, гілки обліпихи.
Головне - не захоплюватися наполягами і відварами. Їх прийом у безконтрольній кількості може також негативно позначитися на здоров 'ї, як і зловживання медикаментами.