У міру старіння організму м 'язи і суглоби зношуються. При регулярних фізичних навантаженнях у тканинах виникають мікротравми. Якщо давати організму відпочинок, вони повністю відновлюються. При критичних перевантаженнях м 'язи не встигають до них пристосуватися. У результаті утворюється місце, яке через деякий час дегенерує. З 'являється болісний дискомфорт, скутість у суглобах. Такі симптоми свідчать про розвиток тендініту. Це поширене захворювання, яке найчастіше вражає плечовий суглоб. У матеріалах статті розглянуто основні симптоми патології, причини та методи лікування.
Тендініт - що це таке?
Тендініт - це захворювання, що характеризується розвитком запального процесу в сухожиллях і тканинах. Вони з 'єднують м' язи з кістками. У результаті з 'являється сильний біль у плечі, а рухи обмежуються. Зазвичай патологія діагностується в зрілому віці, особливо часто у жінок в період менопаузи. До групи ризику також входять молоді люди, які регулярно займаються спортом. Тендініт плечового суглоба на ранніх етапах добре піддається лікуванню. Запущені форми захворювання потребують хірургічного втручання. Однак навіть операція не завжди дозволяє досягти повного відновлення функції руки.
Основні причини хвороби
Розвиток тендиніту може бути обумовлений безліччю причин. Найчастіше захворюванню передують тривалі фізичні навантаження. Тому в групу ризику потрапляють спортсмени і люди, трудова діяльність яких пов 'язана з серйозним навантаженням на плече. Спочатку запалення зачіпає надостну м 'яз, потім поступово поширюється на довколишні тканини і капсулу суглоба. Спровокувати тендініт плечового суглоба можуть наступні проблеми і порушення:
- ревматоїдні захворювання (подагра, артрит);
- неправильна постава;
- травми плечового поясу;
- низький імунітет;
- депресія (коли мова йде про спазму м 'язів);
- захворювання інфекційної етіології;
- часті переохолодження;
- алергія на лікарські препарати;
- збій в роботі ендокринної системи.
Це найпоширеніші причини захворювання. Патологічний процес посилюється в кілька разів, якщо він супроводжується супутніми патологіями або відсутністю своєчасної терапії. У всіх перерахованих випадках у місці запалення утворюються спайки. З часом вони призводять до обмеження рухливості суглоба, постійних болів та інших небезпечних наслідків.
Клінічні прояви
На початковій стадії хвороби сухожилля втовщуються, що супроводжується больовим синдромом при певних видах рухів. У запущених випадках дискомфорт не проходить навіть у стані спокою. Саме сильний біль змушує пацієнтів звернутися до лікаря. Як ще проявляється тендініт плечового суглоба?
Симптоми хвороби можна звести до чотирьох основних проявів:
- больовий дискомфорт;
- порушення рухливості руки;
- запальний процес;
- руйнування тканин суглоба.
Біль при тендініті може бути як гострою, так і тупою. Вона посилюється під час фізичної активності.
Обмеження рухливості виникає при черговій спробі виконати будь-який рух. У спокійному стані пацієнти скаржаться на терпимий біль. Залежно від місця локалізації запалення виникають такі симптоми:
- ураження манжетки характеризується сильним болем у верхньо-зовнішній частині плеча, вона може іррадувати в лікоть;
- запалення малого круглого м 'яза супроводжується дискомфортом при русі руки назовні;
- поширення патологічного процесу на підлопаточний м 'яз призводить до сильного болю при русі плеча всередину;
- тендініт сухожилля м 'яза біцепса не впливає на рухливість руки, але також супроводжується дискомфортом.
Запальна реакція тягне за собою ущільнення суглобової капсули. Її товщина може досягати 2 мм. Запалення супроводжується набряклістю та почервонінням кожного покриву, підвищенням температури на цій ділянці.
Патологічний процес, що поширюється на сухожилля, тягне за собою освіту спайок. Для тендиніту типове зведення сухожиль. При прослуховуванні суглоба фонендоскопом часто чути крепітацію (хруст, поскрипування). Розвиток дегенерації поступово призводить до витончення сухожиль, не виключений розрив суглобової капсули.
Види захворювання
Залежно від локалізації патологічного процесу і причин його появи, виділяють:
- Кальцифікуючий тендініт плечового суглоба. Розвивається внаслідок відкладення солей, зносу сухожиль або дефіциту кисню в тканинах. Патологія проявляється сильним болем при русі руки.
- Надостний тендинит. Захворюванню передує травмування капсули м 'яза. Ця форма супроводжується постійними тягучими болями в плечі.
- Запалення сухожилля двоголового м 'яза. Як правило, діагностується у плавців і тенісистів.
- Посттравматичний тендініт. Розвивається після механічного пошкодження плечового суглоба. Тому до повного одужання перевантажувати його не варто.
За характером перебігу захворювання підрозділюється на дві форми: гостру і хронічну.
Методи діагностики
Багато пацієнтів навіть не здогадуються про такий діагноз, як "тендініт". Що це таке, вони дізнаються після появи симптомів захворювання і звернення до лікаря. Підставами для підтвердження діагнозу служать скарги пацієнта, клінічна історія та фізикальне обстеження. Під час огляду лікар перевіряє чутливість м 'язів і можливість активних рухів.
Щоб виключити сумніви в діагнозі, призначається додаткове обстеження. Воно включає в себе:
- МРТ плечового суглоба;
- УЗД уражених областей;
- артроскопію;
- рентгенограму;
- КТ-артрографію.
На підставі отриманих результатів лікар підтверджує діагноз і призначає лікування.
Визначення терапевтичної тактики
Лікування тендиніту плечового суглоба залежить від тяжкості патологічного процесу і його занедбаності. Всі терапевтичні заходи повинні проходити під постійним контролем фахівця. На початкових стадіях захворювання використовують такі методи:
- фізіопроцедури;
- застосування лікарських препаратів;
- ЛФК;
- народні кошти.
Коли перелічені варіанти терапії виявляються неефективними, доводиться вдаватися до допомоги хірургічного втручання - артроскопії або порожньої операції. Далі розглянемо кожен варіант лікування більш детально.
Фізіотерапія
Лікування тендиніту плечового суглоба починають з іммобілізації руки. Для обмеження її рухливості використовують спеціальний бинт або бандаж. При стиханні запалення особливо ефективні фізіопроцедури. Найчастіше лікарі призначають лазерну терапію, ультрафіолет, аплікації з парафіном і грязями, електрофорез з додаванням "Лідази". Ці процедури спрямовані на поліпшення кровообігу в осередку ураження, зняття м 'язового спазму і набряклості.
Медикаментозне лікування
Для зменшення больового синдрому і набряклості в ураженій області застосовуються протизапальні препарати. Однак не варто вдаватися до їхньої допомоги в перші 48 годин після виникнення дискомфорту. Коли біль немає сил терпіти, можна випити таблетку "Парацетамолу". Якщо після закінчення 72 годин неприємні відчуття не вщухають, необхідно починати терапію нестероїдними протизапальними засобами ("Найз", "Кеторол", "Нурофен"). Курс лікування зазвичай становить п 'ять днів. Препарати необхідно приймати після їжі.
Внутрішню терапію слід доповнювати місцевою. Яке передбачає гострий тендініт плечового суглоба лікування? Мазь або спеціальні гелі краще вибирати з капсаїцином ("Ібупрофен", "Вольтарен"). Їх використовують для нормалізації кровотоку в суглобовій сумці.
У другій стадії захворювання терапію також доповнюють ін 'єкціями, які роблять прямо в порожнину суглоба. Для цього використовують "Лідокаїн" або "Бупівакаїн". Ін 'єкції сприяють зменшенню вироблення колагену, який відповідає за еластичність сухожиль. Тому гормональна терапія призначається тільки при загостренні. Якщо у пацієнта діагностовано тендініт сухожилля, подібне лікування не рекомендується.
Лікувальна фізкультура
У 90% випадків ЛФК допомагає відновити рухливість руки. Вправи повинен підбирати фахівець з урахуванням форми захворювання. Важливо не перевантажувати пошкоджений суглоб, а поступово розробляти його, збільшуючи амплітуду рухів.
- Вправа 1. Потрібна гімнастична палиця. Поставте її на відстані витягнутої руки. Утримуючи снаряд у вертикальному положенні, постарайтеся хворий кінцівкою описати їм коло в повітрі. Цю вправу лікарі рекомендують при діагнозі "тендініт надостного м 'яза плечового суглоба". Лікування таким способом дає позитивні результати вже через кілька днів.
- Вправа 2. Опустіть руки перед собою. Піднімайте складені в замку пензлі вгору. Максимальне навантаження припадає на здорову руку. Вона повинна "тягти" за собою хвору кінцівку.
- Вправа 2. Нахиліться вперед біля спинки стільця. Здоровою рукою необхідно спиратися на поверхню. Хвора залишається в довільному становищі. Потім починаєте розгойдувати з боку в бік пошкодженою рукою, збільшуючи поступово амплітуду.
Виконання таких вправ щодня дозволяє зменшити прояв неприємних симптомів при запаленні сухожиль.
Рецепти народних лекарей і тендініт плечового суглоба
Лікування медикаментами цього захворювання зазвичай показує хороші результати. Щоб домогтися кращого лікарського ефекту, лікарі рекомендують доповнювати консервативну терапію рецептами народних лекарей. Нижче перераховані найбільш популярні з них:
- Відвар з черьомухи має протизапальний ефект. Для його приготування потрібно залити три столові ложки сухих ягід склянкою окропу, поставити гріти на водяну лазню. Для посилення ефекту отримані ліки можна використовувати не тільки перорально, але і прикладати до ураженого місця змочену в ньому марлю.
- Настій з пастушої сумки всередину не приймають, але з нього виходить відмінний компрес. Для приготування можна скористатися тими ж принципами, що і в попередньому рецепті.
- Рівні частки сассапариля і коріння імбиря заливають окропом. Отриманий відвар протягом дня вживають як чай.
Захоплюватися народними рецептами не варто, а замінювати ними консервативне лікування і зовсім заборонено. Нехтування рекомендаціями лікаря може негативно позначитися на здоров 'ї, а хвороба продовжить прогресувати.
Хірургічне втручання
Головним показом до проведення операції є недостатня ефективність консервативної терапії. При тендініті використовуються такі варіанти хірургічного втручання:
- Редресація під загальним наркозом. Під час процедури лікар "розриває" капсулу суглоба, щоб відновити його рухливість.
- Артроскопія. Спочатку хірург робить невеликі розрізи на шкірі. Через них потім вводить апарати для маніпуляцій, головним з яких є артроскоп. Під час процедури фахівець вичерпує пошкоджені частини капсули. Лікування тендиніту плечового суглоба цим способом відрізняється швидким періодом відновлення і малою травматизацією. Тому до його допомоги хірурги вдаються найчастіше.
- Видалення солей. При кальцинуючому тендиніті показано цей варіант оперативного втручання. Під час процедури фахівець вводить у суглоб дві голки, через які проводить вимивання сольових відкладень.
Після оперативного втручання пацієнтам потрібна реабілітація протягом декількох місяців, під час якої використовуються методики ЛФК.
Профілактичні заходи
Лікування тендініту плечового суглоба - це тривалий процес. Тому легше запобігти розвитку захворювання, ніж приймати ліки і робити уколи. Що кажуть про профілактику лікарі?
Фахівці рекомендують перед будь-яким, навіть не надто інтенсивним фізичним навантаженням, робити легку розминку. Заняття спортом необхідно підбирати з урахуванням індивідуальних можливостей організму. Інтенсивність навантажень слід підвищувати поступово, даючи м 'язам можливість адаптуватися. Якщо після фізичної активності з 'являється біль у плечі, необхідно звернутися за допомогою до лікаря. Рання діагностика тендиніту і грамотне лікування дозволяють уникнути розвитку ускладнень. Серед них найбільш поширеним є бурсит. І тендинить плечового суглоба, і багато інших захворювань схожої етіології простіше лікувати на початковому етапі.
Ув 'язнення
Під час терапії тендініту необхідно слідувати вказівкам лікаря. Обов 'язковою вимогою є припинення всіх робіт, пов' язаних з надмірними навантаженнями на суглоб. Нехтування рекомендаціями фахівця може викликати наростання симптомів, як наслідок, повне знедолення руки.