Меніск - хрящова пластина колінного суглоба. Саме завдяки ньому забезпечується амортизація при рухах і стабільність коліна. Однак при травмах, тим більше часто повторюються, можливий розвиток менісциту колінного суглоба. За статистикою, це найпоширеніша патологія, пов 'язана з колінним суглобом, і спостерігається вона у 77% пацієнтів, які звернулися до лікаря після травм.
Причини
Після забиття коліна з 'являється величезний ризик розвитку менісциту. Причиною може також стати розтягнення зв 'язок або утиск. Досить рідко, але все ж зустрічається вроджена деформація нижніх кінцівок, яка виправляється виключно хірургічним шляхом. Також причиною розвитку патології може стати плоскостопість або навіть незручна поза, наприклад зігнуті коліна або сидіння навпочіпки. У групі ризику також перебувають особи, робота яких пов 'язана з постійною вібрацією.
Менісцит колінного суглоба часто з 'являється у людей, які займаються рухомим спортом, це може бути фігурне катання, велосипедний спорт, балет, футбол або баскетбол. Захворювання може з 'явитися на тлі хронічної травми, тобто внаслідок впливу постійного травмуючого фактора на меніск. У результаті з 'являються ерозії та мікротріщини, які надалі провокують початок запального процесу, що призводить до менісциту.
На третьому місці серед причин розвитку патології знаходяться аутоімунні процеси. Це може бути ревматоїдний артрит, остеоартроз, інші патології імунної системи.
Розвиток патології
Виділяють два типи пошкодження меніска:
- Прямий. Це досить рідкісний варіант травми, яка може бути отримана в автомобільній катастрофі або при різаній, рубаній рані.
- Непрямий. В даному випадку немає удару безпосередньо по меніску, а травма є наслідком пошкодження нижніх кінцівок.
Захворювання являє собою блокаду суглоба. Якщо меніск тільки затиснутий, то відразу ж утворюється велика кількість суглобової рідини, яка, потрапивши в порожнину, тисне на зміщену тканину суглоба, і в результаті меніск може стати на місце. Якщо ж цього не відбувається, то патологія переростає в хронічну форму. Ще гірше йдуть справи, коли, крім обмеження, відколюється частина хрящової тканини.
Відсутність лікування може призвести до дегенеративних і дистрофічних процесів. Надалі хрящ повністю втрачається свою еластичність, на ньому з 'являються кісти. Можлива поява розволокнення.
Різновиди
Менісцит внутрішнього меніска колінного суглоба зустрічається дуже часто в порівнянні з патологією зовнішнього. За статистикою, зустрічається в 10 разів частіше. У цьому випадку у пацієнта спостерігається значна припухлість в області коліна. При натисканні на суглобову щілину відчуваються сильні болі, як і при ходьбі. При діагнозі "" менісцит медіального меніска колінного суглоба "" швидше за все буде рекомендовано оперативне втручання. У дуже рідкісних випадках вдається обійтися тільки іммобілізацією і консервативною терапією.
Симптоми
Симптоматика менісциту колінного суглоба дуже схожа з іншими захворюваннями колін, однак у цієї патології все ж є специфічні ознаки, що дає привід запідозрити хворобу:
- больові відчуття з боків щілини коліна;
- посилення болів при тривалій ходьбі або при спуску сходами;
- набряклість коліна;
- болі періодичні, а не постійні.
В області навколосуставної щілини з 'являється ущільнення, на яке боляче тиснути. В гострій стадії захворювання може з 'являтися припухлість в області коліна, почервоніння. Якщо повністю порушена хрящова тканина, то хвора людина не може навіть спертися на ногу і ходити. У деяких осіб спостерігається підвищення температури тіла.
Важливо знати, якщо болі спостерігаються одночасно в обох колінах, то швидше за все причина розвитку - аутоімунна патологія. Навіть часті ангіни можуть стати причиною появи менісциту, оскільки це захворювання дає ускладнення не тільки на серце, але і на великі суглоби. У деяких пацієнтів спостерігається ще такий симптом, як балотування надколінника. Характеризується він стуком при фіксації суглоба.
Діагностичні заходи
При постановці діагнозу "" менісцит колінного суглоба "" (по МКБ-10 віднесений до розділу S83 "" Розрив меніска свіжий ""), крім збору анамнезу і пальпації, лікар направляє пацієнта на рентгенографію для визначення розміру щілини і стану навколишніх тканин. Дуже важливо уточнити, чи є у пацієнта родичі з хронічними захворюваннями, зокрема артритом. Щоб визначити, чи є в наявності гематоми, в якому стані меніск, може знадобитися проведення УЗД або артроскопії. У ряді випадків при амбулаторному лікуванні може бути рекомендовано проведення МРТ колінного суглоба, ОАК та ЕКГ.
Терапія
Лікування менісциту колінного суглоба передбачає комплексний підхід. Спочатку усувається причина захворювання, тобто лікування забою або утиску, розтягнення зв 'язок і так далі. І тільки після цього визначається подальша тактика лікування. Це може бути фіксація суглоба гіпсом або тутором, медикаментозна терапія, фізіотерапевтичні процедури, ЛФК і масаж. У крайніх випадках проводиться хірургічна операція.
Після травми потерпілому слід забезпечити спокій і прибрати будь-які можливі навантаження на коліно. Ногу краще покласти вище, на подушку або валик. До забиття можна докласти лід, щоб зняти больові відчуття, накласти на суглоб еластичний бинт і звернутися до лікаря.
Медикаментозне лікування
В даному випадку при лікуванні менісциту колінного суглоба використовують препарати, що дозволяють зняти запальний процес і прискорити загоєння. На сьогоднішній день використовуються гормони, нестероїдні засоби, хондропротектори та вітаміни. При сильних больових відчуттях у хворий суглоб може вводитися ін 'єкція з препаратами. Це може бути "Діпроспан" або "Новокаїн". Якщо при лікуванні використовувалася гіпсова пов 'язка, то після її зняття рекомендуються протизапальні мазі, наприклад "Диклак".
Фізіотерапія
Терапевтичні заходи при менісциті колінного суглоба (код за МКБ-10 - S83.2, знаходиться в класі XIX "" Травми, отруєння та деякі інші наслідки впливу зовнішніх причин "") передбачають застосування фізіотерапевтичних процедур. Деякі процедури дозволяється проводити навіть у період іммобілізації. Найчастіше призначають електрофорез, УВЧ-терапію, лазерні процедури, магнітотерапію. Всі ці процедури спрямовані на якнайшвидше відновлення людини після травми.
Масаж і ЛФК
Після того як закінчився період іммобілізації і знята пов 'язка, проводиться масаж, націлений на розробку суглоба і поліпшення кровообігу. Поступово вводяться вправи для нижніх кінцівок, які з часом ускладнюються, додається обважнення. Можливе лікування на спеціальних тренажерах.
Оперативне лікування
У разі важкої форми (відрив або розрив) менісциту колінного суглоба, і коли вже почалися дегенеративні процеси без оперативного втручання не обійтися. На сьогоднішній день найчастіше вдаються з міні-інвазивного втручання і проводять операцію з артроскопічної методики. При операції проводиться резекція або повне видалення пошкодженого меніска та встановлення штучної пластини.
Реабілітація
Менісцит колінного суглоба (по МКБ-10 записаний в розділі "" Травми коліна і гомілки "" під номером S83.2) є досить складною патологією, а процес відновлення може затягнутися на 6 місяців. Процес реабілітації складається з фізіопроцедур, масажу та лікувальної фізкультури. Найкраще реабілітацію проходити в санаторії або спеціальному центрі. Масаж в даному випадку використовується як замінник знеболюючих засобів. Також слід пам 'ятати, що після лікування людині доведеться приділяти своєму здоров' ю більше уваги, оскільки такі люди потрапляють у групу ризику розвитку артриту. Додатково може бути рекомендовано фіксувати колінний суглоб. Це може бути м 'який наколінник або еластичний бинт.
Можливі ускладнення
Якщо травма не долікувана, то з 'являється величезний ризик, наприклад, на тлі менісциту лівого колінного суглоба появи кісти. Найчастіше таке зростання з 'являється на задній стінці коліна, всередині самої кісти збирається рідина. Хоча наріст може з 'явитися і на краю або всередині меніска. За будь-яких обставин кіста збільшує ймовірність розриву в кілька разів. У групі ризику з появи кісти знаходяться особи з ревматизмом і остеопорозом, а також ті, у кого є фізіологічна схильність до даної патології. Надалі після розвитку кісти з 'являється артроз, який неминуче веде до деформації суглобів загалом.
Хронічна форма патології
Якщо з якоїсь причини не було лікування, то менісцит може прийняти хронічну форму. Найчастіше в таких випадках у коліні відкладається хрящова тканина. Хронічна форма може з 'являтися на тлі повторних травм, постійного незручного положення, роботи на деяких машинах або розтягнення. У жінок може розвиватися так зване вальгусне положення коліна. У таких випадках болі турбують періодично і можуть загострюватися після тривалої ходьби або при сильному вигинанні коліна. У деяких пацієнтів спостерігається валик або утовщення в зоні суглобової щілини.
Народні способи лікування
При наявності менісциту правого колінного суглоба або лівого і надлишкової маси тіла необхідно буде схуднути. Через надлишкову масу тіла на суглоби йде додаткове навантаження, як на коліна, так і на інші частини тіла.
Після консультації з лікарем можна використовувати народні засоби:
- Одним з дієвих способів є настоянка з коріння девясила, з якої роблять компрес на ніч. Для приготування настоянки потрібно 50 грамів дев 'ясила і 125 грамів горілки. Інгредієнти змішуються і наполягають у темному місці протягом 14 днів. Крім компресів, настоянку можна використовувати для розтирання.
- Також на ніч можна робити зігріваючу примочку. Для цього потрібно 5-6 ложок вівсяних пластівців, які заварюють у окропі, злегка охолоджують. Потім заварені пластівці викладають на бавовняну тканину і прикладають до хворого місця. Зверху компрес можна зафіксувати поліетиленом.
- Для компресів можна використовувати медичну жовч. Її розтоплюють і прикладають на дві години на область хворого суглоба. Процедуру слід робити протягом 10 днів без перерви. Потім зробити 5-денну перерву і повторити все заново.
- Можна робити компрес з меду і спирту. Процедуру слід проводити протягом 2 місяців.
- Рекомендується приймати ванни з лікарськими травами. Для цього підійде відвар із соломи. На 6 літрів води потрібно 250 грам соломи, яку проварюють протягом 40 хвилин. Після відвар проціжується і додається у ванну.
- Для прийняття ванн підійде трава первоцвіту. На 4 літра води потрібно 300 грам рослини, яка проварюється протягом 20 хвилин. Потім проціжується відвар і додається у ванну.
Але слід пам 'ятати, що народні кошти допоможуть тільки в тому випадку, якщо пошкодження коліна були несерйозними.