Пневмоконіози - професійні хвороби легких хронічного характеру, які виникають через систематичне потрапляння виробничого пилу в дихальні шляхи. Це позначення цілої групи захворювань, що володіють загальними ознаками і причинами.
Загальна інформація
На тлі регулярного проникнення токсичних речовин у легені формується так званий дифузний фіброз - наріст сполучної тканини на органі. Хвороба, як правило, супроводжується:
- сухим кашлем;
- больовим синдромом в області грудної клітини;
- поступово наростаючим задишкою;
- деформуючим бронхітом;
- недостатністю дихання.
Особливості
Під час діагностики патології визначається в першу чергу вид зайнятості хворого, рівень негативного впливу та фізіологічні відомості. Як допоміжні використовуються такі дослідження, як рентгенографія, спірометрія, аналіз крові.
Серед професійних хвороб пневмоконіози є найпоширенішими. Вони часто діагностуються у працівників машинобудівного, вугільного, азбестового, скляного виробництва, на яких шкідливий промисловий пил впливає на дихальну систему людини протягом 5 років і довше.
Класифікація пневмоконіозів
До умов, що впливають на формування хвороби, належать: хімічний склад, тривале перебування в зонах великої концентрації токсичних речовин і підвищений вміст надходять у легкі синтетичних, мінеральних і органічних структур. Залежно від якості негативних продуктів існує кілька видів пневмоконіозів:
- Силікоз. Захворювання, викликане підвищеною концентрацією в легенях і дихальних шляхах діоксиду кремнію.
- Силікатози. Зароджуються на тлі наповнення органів кремнієвою кислотою і металами-силікатами.
- Металоконіози. Викликаються скупченням металевого пилу.
- Карбоконіози. У ролі збудників виступають вуглецевмісні речовини.
- Складні пневмоконіози. Це патології, що утворюються на тлі накопичення всіляких неоднорідних каталізаторів.
- Органічні пневмоконіози. З 'являються через тривале вдихання подрібнених натуральних речовин, наприклад, частинок деревини, вовни, льону або жита.
Патогенез
Глибина проникнення шкідливого пилу в дихальну систему та інтенсивність її виведення з організму визначається розміром чужорідних частинок. Найбільш важковидимою речовиною вважаються аерозольні структури. Завдяки глибокому проникненню вони накопичуються на стінках альвеол, бронхіол, респіраторних шляхів і слизових оболонок. Частково такий пил виводиться через лімфатичні канали і в момент видиху. Більш великі речовини залишаються в бронхах і через якийсь час виходять при чханні або відхаркуванні.
Механізм розвитку хвороби
Надлишок пилу в робочій обстановці, погана захищеність дихального апарату призводять до попадання і скупчення шкідливих речовин в альвеолах. Присутні таким чином частинки можуть проникати в пористі тканини легенів або всмоктуватися макрофагами. Після цього часто з 'являється цитотоксикація, яка провокує ліпідне окислення.
При цьому процесі виділяються лізохондріальні та лізосомальні ферменти, які викликають активне розмноження фібробластозних клітин і формування колагену в області легенів. Крім того, підвищується працездатність імунопатологічних механізмів.
Причина пневмоконіозів - це фіброз легенів, який виражається в якості вузликів, що блокують великі ділянки тканин органу. Це захворювання проявляється у вигляді склеротичних скупчень, що складаються з макрофагів з великим вмістом пилу і частинок сполучної тканини. При їх незначному числі або повній відсутності діагностується інтерстиційний пневмоконіоз - це захворювання, яке супроводжується утовщенням альвеольних перегородок, а також периваскулярним і перибронхіальним фіброзом. За рахунок з 'єднання дрібних вузликів вони перетворюються на великі згустки, які заповнюють тканини легені.
Наслідки
Патологічний процес супроводжується також емфіземою, яка в деяких випадках переростає в невиліковний вигляд. Разом з перетвореннями легеневих тканин пневмоконіози поєднуються з хворобами слизових оболонок, які нагадують за своїми проявами бронхіоліти або ендобронхіти.
Внаслідок цих послідовних явищ великі ділянки легені перестають виконувати свої функції в загальному процесі дихання. У більшості випадків захворювання за допомогою рентгенографії патологія виявляється виключно на активній стадії пневмоконіозу і його стрімкого прогресування.
Особливості протікання
Симптоми пневмоконіозу легенів залежать, насамперед, від форми його розвитку. Перебіг хвороби може бути повільним, регресуючим, прогресуючим і загостреним. Патологія, що поступово протікає, може проявитися тільки через 10 років за умови постійного контакту з виробничим пилом. Швидко прогресуюче захворювання може початися через 3-4 роки регулярного вдихання шкідливих речовин, набуваючи важкої форми протягом наступних 2 років.
Якщо труднощі з диханням з 'являються через кілька років після обмеження перебування в негативному середовищі, то це може говорити про розвиток пізнього професійного пневмоконіозу.
Регресуюча стадія хвороби пояснюється тимчасовим виведенням шкідливих частинок з дихального апарату, за рахунок чого рентгенографія показує поліпшення загального стану легенів і зменшення їх деформацій.
Симптоми
Однак усі форми професійних пневмоконіозів мають і деякі загальні ознаки. На початкових стадіях виникають:
- задишка;
- кашель з незначним відділенням мокротиння;
- колючий або ріжучий біль у грудях, що віддає в область лопаток.
Спочатку больові відчуття з 'являються рідко, проте поступово вони стають більш давніми і сильними.
На наступних стадіях пневмоконіозу проявляються:
- пітливість і загальна слабкість;
- підвищення температури тіла аж до 38 градусів;
- різка втрата ваги;
- посиніння доль;
- болісна задишка навіть у стані спокою;
- деформація кінцевих фаланг на пальцях рук і нігтів.
Якщо захворювання не було виявлено вчасно, виникають інші ознаки: яскраво виражена недостатність дихання, легенева гіпертензія і патологічне збільшення правих стінок серця.
Пневмоконіоз - це хвороба, яка часто проявляє себе як ускладнений трахеїт або бронхіт. Супроводжуватися патологія може різноманітними захворюваннями:
- склеродермія;
- спонтанний пневмоторакс;
- хронічний бронхіт;
- бронхоектази.
Силікоз часто провокує розвиток туберкульозу, який активно прогресує і ускладнюється на тлі ерозій судин органів, легеневих крововиливів і бронхових свищів.
Діагностика
Виявлення хвороби на ранніх стадіях розвитку вельми ускладнюється схожістю клінічних симптомів з ознаками безлічі інших захворювань. Постановка точного діагнозу багато в чому залежить від опитування пацієнта - він повинен детально описати характер своєї зайнятості і різновид пилу, що вдихається під час роботи. Ці відомості допоможуть фахівцеві відразу ж підібрати правильний вектор подальших досліджень і, як правило, навіть призначити лікування.
При підозрі на пневмоконіоз хворому рекомендується детальне обстеження. В основі його може лежати одна з методик:
- рентгенографія грудної порожнини;
- комп 'ютерна томографія;
- МРТ.
Крім того, фахівці також перевіряють пропускну здатність легенів, обсяг кровообігу і стадію тканинних видозмінів.
Другий етап визначення хвороби
Потім визначається якість дихання за допомогою декількох способів діагностики:
- Спірометрія. Дозволяє виміряти об 'єм вдихуваного кисню, швидкість його надходження та виведення з організму.
- Плетизмографія. Допомагає визначити особливості зовнішнього дихання.
- Пневмотахографія. Дозволяє заміряти артеріальний ритм і дихання в стані спокою і після декількох вправ.
- Газоаналітичне обстеження. Дає можливість виміряти обсяг залишку повітря після повного видиху.
Разом з тим збираються всілякі аналізи на виявлення чужорідних домішок у відхаркуваному секреті. У разі будь-яких заминок або проблем при діагностуванні стандартними методами пацієнта можуть відправити на біопсію.
Лікування пневмоконіозу
Терапія при цьому захворюванні складається з цілого комплексу обов 'язкових заходів. Перш за все, пацієнт повинен повністю відмовитися від перебування в згубному середовищі, забрудненого шкідливим пилом. Хороший ефект в такому випадку приносить відвідування оздоровчих санаторіїв, профілакторіїв і таборів. Правда, це допомагає тільки усунути неприємні клінічні прояви пневмоконіозу.
Одужанню сприяє також поліпшення захисних властивостей імунітету:
- вживання здорової їжі;
- рухливий спосіб життя з щоденною фізкультурою;
- дотримання точного розпорядку повсякденних справ.
Для нормалізації дихання існують особливі вправи. Про методи їх виконання можна дізнатися у свого лікаря або зі спеціалізованих джерел.
Курцям слід відмовитися від шкідливої звички. Всім хворим потрібно уникати місць, наповнених димом, вихлопами або іншими згубними скупченнями.
При лікуванні пневмоконіозу в стаціонарних умовах використовуються:
- різні фізіотерапевтичні процедури - прогрівання, ультразвук;
- фітотерапія - інгаляції із застосуванням корисних розчинів;
- курси ультрафіолетового опромінення.
Медикаментозна терапія
При лікуванні пневмоконіозу застосовуються також відхаркувальні і знижуючі кашель засоби, а ускладнення в роботі серця пригнічуються за допомогою бронхолітичних препаратів. Для позбавлення від набридливих нападів використовуються: "" Гербіон "", "" Бромгексін "", "Доктор Мом" ". Для прискорення відхаркування застосовуються трав 'яні ліки: наприклад, мати-і-мачуха, фіалка, алтей, розчини з ефірними маслами та інші препарати, що володіють секретомоторними або муколітичними властивостями.
У разі виявлення важких ускладнень пацієнту призначається індивідуальне лікування. Воно передбачає протизапальну і антипроліферативну терапію.
При загостреннях серцевої недостатності, крім бронхолітиків, фахівець рекомендує:
- - Агулянти;
- серцеві глікозиди;
- діуретики.
При цьому пацієнта поміщають у стаціонар під постійне спостереження, що дозволяє весь час контролювати зміни в його самопочутті.
Прогнози і профілактика
Способи запобігання хворобі залежать в першу чергу від умов, що сприяють ймовірному виникненню певної форми патології. Наприклад, при факторах, супутніх розвитку силікозу, азбестозу або бериліозу необхідне своєчасне обмеження від каталізаторів захворювання, оскільки воно може з 'явитися навіть через кілька років після припинення перебування в згубному середовищі.
До інших профілактичних заходів можна віднести:
- поліпшення умов роботи;
- дотримання правил безпеки діяльності;
- використання індивідуальних засобів захисту;
- вентиляція приміщень і цехів;
- застосування сучасних, більш чистих технологій виробництва.
І працівники, і керівництво повинні контролювати правильність використання всіляких засобів захисту. У цьому і полягає профілактика пневмоконіозів.
Люди, які навіть у разі дотримання всіх рекомендованих норм все одно залишаються схильними до впливу хімічних речовин, обов 'язково повинні систематично проходити медичні обстеження, згідно із законодавством.
У момент працевлаштування людина, яка страждає від вроджених або придбаних фізіологічних патологій, наприклад, астми, порушень серцевої діяльності, деформованої носової перегородки, хронічних легеневих або бронхіальних вад, повинна віддавати перевагу робочим місцям, в яких концентрація виробничого пилу не перевищує допустимої норми.
Для запобігання захворювання всі працівники промисловості не менше разу протягом року повинні направлятися на великокадрові флюорографічні обстеження, які заслужено вважаються найдоступнішим та інформативним способом виявлення всіляких хвороб на ранніх стадіях розвитку.