Реєстрація та прийом пацієнта в стаціонар

У більшості випадків стан хворого вимагає стаціонарного лікування. Прийом пацієнта в стаціонар здійснюється через одне з найважливіших лікувально-діагностичних структурних підрозділів ЛПУ - приймальне відділення. Рівень кваліфікації та підготовки медичного персоналу, що працює тут, безпосередньо відображається на здоров 'ї, а іноді й житті хворого.

Саме в приймальному відділенні починається обслуговування і перше надання допомоги пацієнту: реєстрація хворого, первинний огляд, проведення антропометрії, санітарної обробки, надання невідкладної допомоги в ургентних станах.

Інформування вступників до ЛПУ

Прийом та реєстрація пацієнтів, які вступають до стаціонару, має наочне документоване підтвердження, ознайомитися з яким можна в корпусі приймального відділення. Науковий матеріал для роботи медичних співробітників та обізнаності родичів хворих розташовується в спеціально створених інформаційних кутах.

Для пацієнтів та їхніх родичів:

• табло зі світлим написом "" Приймальне відділення "" над входом;
• інформація про години надходження планових хворих;
• оголошення про час відвідування стаціонарних пацієнтів, видачі довідок про здоров 'я фахівцями, номер і години роботи довідкової служби;
• правила внутрішнього розпорядку ЛПУ;
• перелік продуктів, допустимих для передачі;
• маркування приміщень приймального відділення;
• копія документа, що підтверджує право установи займатися медичною діяльністю;
• кожному вступнику в стаціонар видається пам 'ятка, в якій коротко викладені основні вимоги і правила лікарні.

Інформація для штабу співробітників

Для медичних співробітників куточок заповнений спеціалізованою документацією, наказами та інструкціями, що застосовуються в повсякденній роботі:

• інструкція, виконання якої необхідне при виявленні особливо небезпечної інфекції;
• таблиця отрут та їх антидотів;
• алгоритми надання невідкладної допомоги при різних ургентних станах;
• папка із законами та інструкціями щодо роботи у приймальному відділенні;
• графік чергувань лікарів по відділеннях лікарні;
• план евакуації при пожежі або надзвичайних ситуаціях.

Функції приймального відділення

Прийом пацієнта в стаціонар, ведення документації - далеко не всі функції, що покладаються на медичний штат. Серед основних функцій приймального відділення розрізняють такі:

• реєстрація пацієнтів, які надходять на лікування до відділень ЛПУ;
• первинний огляд черговим фахівцем;
• надання невідкладної допомоги;
• визначення діагнозу та відділення, до якого надходить пацієнт;
• проведення санітарної обробки хворих;
• заповнення відповідної документації;
• транспортування у відділення або операційний блок (за потребою);
• надання довідкових послуг.

Як влаштовано приймальне відділення

Облаштування кабінетів та приміщень відділення залежить від профілю лікувального закладу. Прийом пацієнта в стаціонар, алгоритм якого досить об 'ємний, починається з того, що хворий потрапляє в зал очікування. Це приміщення, де знаходяться очікувані родичі пацієнтів і самі хворі, які не потребують постільного режиму.

Зал облаштований столом і необхідною кількістю стільців для створення комфорту. На стінах обладнані інформаційні кути, що включають правила та інструкції для хворих та їх родичів.

Прийом і реєстрація пацієнта в стаціонар потребує наявності реєстратури - приміщення, в якому оформляється необхідна супутня документація:

• журнал реєстрації хворих, які вступають на стаціонарне лікування;
• алфавітна книга, яка використовується для надання довідкових послуг;
• журнал для фіксації відмов від госпіталізації;
• журнал консультацій фахівців;
• журнал проведення огляду на педикульоз;
• журнал руху пацієнтів в умовах стаціонару.

Далі розташований оглядовий кабінет, в якому лікарі проводять первинний огляд хворих. Уточнюється необхідність проведення діагностичних та санітарних заходів. Потім розташовується санітарний пропускник, що має ванну і кімнату для переодягання.

Прийом пацієнта в стаціонар вимагає наявності діагностичного приміщення для вступників осіб з невстановленим діагнозом. Тут хворий лежить до тих пір, поки не буде визначено відділення для подальшого лікування. Подібні кабінети знаходяться у великих установах. Для правильної діагностики допомогу фахівцям забезпечують лабораторія, кабінет ЕКГ, ендоскопії, рентгена. Ці структурні підрозділи повинні знаходитися на території приймального спокою або недалеко від нього. Для хворих з підозрою на інфекційне захворювання тут же розташований ізолятор.

В обов 'язки медичного штату приймально-діагностичного відділення входить надання невідкладної допомоги особам, які не потребують подальшої госпіталізації. Для цього всім необхідним повинні бути оснащені перев 'язувальна, мала операційна і процедурний кабінет.

Також до складу приймального спокою входить кабінет головного лікаря ЛПУ, завідувача, приміщення, де зберігається одяг тих, хто надійшов і туалетна кімната.

Шляхи госпіталізації

Здійснення прийому пацієнта до стаціонару проводиться після його безпосереднього транспортування до відділення приймального спокою. Існують чотири основні способи госпіталізації:

1. Машина швидкої допомоги може забирати хворого з будинку або на вулиці. Це відбувається у випадках травматизації, гострих захворювань або загострення хронічних хвороб, отруєнь, настання початку родової діяльності.
2. У разі відсутності ефективності амбулаторної терапії лікар виписує направлення на стаціонарне лікування. Подібний документ може оформити медико-реабілітаційна експертна комісія або військкомат.
3. При необхідності спеціалізованої допомоги або тимчасовому закритті лікарні, пологового будинку пацієнта за домовленістю з адміністрацією переводять в інше ЛПУ.
4. У разі різкого погіршення стану людина може самостійно звернутися до найближчої лікарні.

Залежно від стану хворого та термінів надходження до лікувально-профілактичного закладу прийом пацієнта до стаціонару може бути плановим або екстреним.

Санітарна обробка в приймальному спокої

При огляді лікар визначає необхідність проведення санітарної обробки та її вид, враховуючи загальний стан пацієнта. Проводять обробку середній і молодший медичний персонал у приміщенні санітарного пропускника. Оглядають голову і лобкову область для визначення збудників педикульозу. При виявленні вшей або їх гнид проводиться протипедикульозна обробка спеціальними препаратами. Супроводжується заповненням документації.

Розрізняють повний і частковий вид обробки пацієнта. Повний обсяг заходів включає прийом ванни або душу. Тривалість ванни - близько 20 хвилин. Часткова форма застосовується для лежачих і тяжкохворих пацієнтів, використовуються обтирання і обмивання. При необхідності стрижеться волосся, нігті, проводиться гоління.

Медичні співробітники контролюють оптимальні умови проведення процедур, відсутність протягів, дотримання санітарно-епідеміологічних заходів, що включають своєчасну обробку ванни і душа.

Протипедикульозна обробка

Прийом пацієнта в стаціонар, алгоритм якого включає проведення обробки проти вошивості, вимагає реєстрації кожного випадку педикульозу в "" Журналі обліку інфекційних захворювань "". До санітарно-епідеміологічної служби та поліклініки за місцем проживання передається екстрене письмове повідомлення.

Перед обробкою інфікованого медичний співробітник одягає захисний одяг: косинку, додатковий халат, фартук, окуляри. Пацієнта посаджують на стілець або кушетку і накривають плечі пелюшкою або рушником. Далі готується педикуліцид ("" Ниттифор "", "Медифокс" "," "Перметрин" "," "Малатіон" "), який наноситься по всій довжині волосся.

Голову зав 'язують косинкою і витримують час експозиції згідно з інструкцією із застосування препарату. Після закінчення часу волосся вимиває, використовуючи шампунь, і ополаскують розчином оцту. Далі проводять ретельне витіснення мертвих комах і гнид густим гребенем. Всі використовувані інструменти і приміщення дезінфікують.

Антропометрія

Алгоритм прийому пацієнта в стаціонар включає проведення антропометричних вимірювань:

• маси тіла;
• зростання;
• об 'єму грудної клітини.

Вимірювання росту проводять за допомогою ростомера. Хворий стає спиною до стійки, торкаючись її потилицею, лопатками, сідницями і п 'ятами. Планка опускається на голову, фіксуючи кількість сантиметрів. Показники записують у температурний лист стаціонарного хворого.

Визначення маси тіла проводять за допомогою спеціальних медичних терезів, оснащених гирями для позначення показників аж до грамів. Проводиться процедура вимірювання для дослідження фізичного розвитку вступника на лікування. Протипоказанням є важкий стан хворого, необхідність суворого постільного режиму або сильне перевезення.

Транспортування пацієнтів у відділення або операційний блок

Спосіб перенесення або переведення хворого у відділення, де буде продовжено лікування, визначається лікарем, який проводив первинний огляд. Пацієнти, які можуть самостійно пересуватися і не мають для цього протипоказань, піднімаються у відділення в супроводі санітарки. Ті, хто не може самостійно пересуватися або мають протипоказання, транспортуються в лежачому (на ношах, лежачій каталці) або сидячому вигляді (на кріслі-каталці).

Правила прийому пацієнта в стаціонар, у разі якщо він відноситься до категорії "" нетранспортабельних "", включають надання першої медичної допомоги в приймальному спокої, а потім хворого переводять у відділення реанімації та інтенсивної терапії.

Особливості транспортування в індивідуальних випадках

Алгоритм прийому пацієнта в стаціонар з переломом кісток черепа включає його транспортування в наступному вигляді: пацієнта укладають на спину, а головний кінець нош опускають, не використовуючи подушку. Навколо голови кладуть помірно здуте коло або валик з одягу.

Перелом хребта вимагає укладання потерпілого на жорстке ложі на спину, при використанні звичайних нош - на живіт головою вниз.

Перелом або вивих верхньої кінцівки потребує нахилу тіла до здорової сторони. Руку в шині прибинтовують до грудей, при пересуванні підтримують. При переломі ноги постраждалу кінцівку кладуть на піднесення з подушки або складеної ковдри.

Перелом ребер - хворий у напівсидячому положенні, щоб полегшити процес дихання, а при переломі кісток тазу пацієнт вкладається на спину, ноги згинаються в колінах, під які підкладають валики, ковдру, подушки.

Поранення грудної клітини вимагає укладання пацієнта на поранений бік або спину в напівсидячому положенні. При пораненнях живота хворий лежить на спині з підкладеними під коліна валиками, щоб розслабити м 'язи преса.

При наявності крововиливу в головний мозок потерпілого укладають на спину, а голову повертають у бік, щоб уникнути аспірацію блювотними масами.

Прийом пацієнта в інфекційний стаціонар

Лікарні, які мають вузьку спрямованість щодо захворювань інфекційного характеру, відрізняються від інших ЛПУ. Їх приймальні відділення мають структуру боксів, в яких відбувається прийом пацієнта в стаціонар відповідно до суворого сортування. Хворий заходить в окремий бокс, де проводяться всі необхідні заходи:

• огляд лікаря;
• медсестринське обстеження;
• санітарна обробка;
• оформлення документації;
• проведення діагностичних і лабораторних обстежень.

Потім хворого проводять у необхідне відділення, контролюючи, щоб не було жодних контактів з іншими пацієнтами, а використаний бокс підлягає дезінфекції.

Санітарно-епідеміологічний режим

Основні положення санітарно-епідеміологічного режиму приймального спокою є важливою частиною роботи всього лікувального закладу та включають наступні пункти:

• обов 'язкове санітарне оброблення пацієнтів;
• оформлення екстреного повідомлення в санітарно-епідеміологічну службу про виявлення педикульозу, інфекційного захворювання, кишкового отруєння;
• попередня, поточна та заключна дезінфекція предметів використання та приміщень приймального відділення;
• чітке дотримання інструкцій і наказів по роботі з хворими.

Ув 'язнення

У статті були розглянуті прийом та реєстрація хворих у стаціонарі, документація приймального відділення, особливості транспортування, огляду та санітарної обробки хворих. Злагоджена і своєчасна робота медичного персоналу приймального спокою дозволяє організувати швидке надання допомоги та мінімізувати ризик виникнення летальних результатів.