Запальні процеси, що протікають у порожнині носа, - дуже велика проблема для дітей. Буває так, що батьки проводять неправильне лікування хронічного риніту, оскільки існує безліч різновидів подібного захворювання і кожна вимагає застосування певної методики проведення терапії.
Дуже важливо провести діагностику для постановки діагнозу. Для цього проводиться риноцитограма. Розшифровка мазка з носа дозволить визначити наявність захворювання і виявити особливості його протікання.
Що собою являє риноцитограма
Риноцитограма - це комплексний аналіз мікрофлори носових пазух. Для цього береться мазок з носа для отримання носового секрету. Подібний метод дослідження передбачає під собою оцінку кількості таких клітин, як:
- лімфоцити;
- еритроцити;
- нейтрофіли;
- мерцальний епітелій;
- макрофаги;
- дріжджові гриби;
- еозинофіли.
За допомогою проведення дослідження є можливість визначити, які саме бактерії спровокували виникнення нежитю для проведення найбільш успішної боротьби з ним.
Показання для проведення процедури
Риноцитограма являє собою аналіз мазка, взятого зі слизової носа. Процедура призначається дорослим і дітям. Найчастіше подібний аналіз призначається людям, у яких відзначається тривалий стійкий нежить або часті рецидиви інфікування дихальних шляхів.
До групи підвищеного ризику належать:
- діти;
- люди з ослабленим імунітетом;
- перенесли трансплантацію органів;
- люди з цукровим діабетом.
В обов 'язковому порядку це дослідження призначається за наявності у пацієнта однієї або відразу декількох скарг, а саме:
- закладеність носа, що спостерігається більше тижня;
- виділення з носа, що не піддаються лікуванню;
- чхання;
- свербіж слизової носа.
Це досить простий аналіз, який не приносить ніяких неприємних відчуттів дитині.
Підготовка до забору секрету
Багато пацієнтів задаються питанням про те, як зробити риноцитограму і яким чином підготуватися до проведення дослідження. Для отримання точних результатів потрібно дотримуватися певних правил. За дві доби до паркану аналізу потрібно припинити застосовувати різні мазі всередині і зовні носа. Заборонено застосовувати краплі і спреї, що містять у своєму складі антибактеріальні компоненти і кортикостероїди.
За 5 днів до проведення забору матеріалу потрібно припинити прийом антибіотиків. Не потрібно промивати носові пазухи за добу до взяття мазка, а також в цей день бажано не чистити зуби і пити тільки воду.
Особливості проведення процедури
Риноцитограма у дитини і дорослого проводиться в будь-який час, проте найкраще це робити на початкових етапах захворювання. Проводять паркан аналізу досить простим способом. Процедура абсолютно безболісна, і не потрібно боятися її навіть дітям.
Для проведення забору матеріалу, пацієнт трохи відхиляє голову назад, а доктор або медсестра за допомогою ватної палички бере необхідну кількість матеріалу для проведення дослідження. Точно таку ж процедуру потрібно виконати і з іншої ніздрей. Потім отримані зразки поміщаються в спеціальний контейнер з особливим живильним середовищем, необхідним для зростання мікроорганізмів.
Найчастіше для отримання більш точного результату лікар може застосовувати ендоскоп. Подібне дослідження проводиться під місцевою анестезією. Такий вид забору матеріалу для аналізу викликає певний дискомфорт, оскільки проводиться він з придаткових пазух. Отриманий матеріал вважається більш інформативним, оскільки з його допомогою можна визначити наявність у мазку нейтрофілів.
Що позначають клітини в аналізі
Проводити опис отриманого результату повинен кваліфікований доктор, оскільки він знає, як розшифрувати аналіз (риноцитограму). Слизова носа складається з декількох клітин, кожна з яких виконує певну функцію. Якщо на слизову потрапляють бактерії або віруси, то для боротьби з ними підвищується рівень лейкоцитів. Ці клітини беруть участь у формуванні імунітету.
Підвищення лейкоцитів свідчить про наявність в організмі інфекції, а перевищення однієї з фракцій лейкоцитів вказує на причину виникнення захворювання. При попаданні на поверхню слизової носа алергенів виникає алергічна реакція. Вона обумовлена утворенням на поверхні слизової еозинофілів. Крім того, при проведенні дослідження можна виявити епітелій і бактерії.
Норма у дітей і дорослих
При проведенні дослідження обов 'язково потрібно знати, яка при риноцитограмі норма у дітей. Розшифровка в таблиці дозволяє визначити нормальні показники складових відокремлюваного з носових пазух для дорослих і дітей.
|
Складові |
Норма у відсотках |
|
Еозинофіли |
0-5 |
|
Нейтрофіли (палички) |
1-6 |
|
Нейтрофіли (сегмент.) |
47-72 |
|
Макрофагі |
3-11 |
|
Лейкоцити |
65-75 |
Вміст цих клітин непостійний, він може коливатися протягом дня. У ранковий або вечірній час цей показник може знижуватися приблизно на 20%, а вночі може підвищуватися на 30%.
При проведенні розшифровки риноцитограми норма у дітей еозинофілів у віці до 4 років повинна становити 0-7, а у дітей старше 4 років до уваги беруться показники для дорослих. Решта показників аналізів залежать від віку дитини, тому розшифровку результатів повинен робити доктор.
Розшифрування показників
Щоб визначити основну причину тривалого непрохідного нежитю, при проведенні слідування підраховують кількісне співвідношення між клітинами. При аналізі риноцитограми (розшифровці) в нормі у дітей лейкоцитів повинно бути в полі зору до декількох одиниць. При протіканні інфекційного процесу і запалення їх кількість різко підвищується.
У нормі нейтрофілів має бути 1-3%. При наявності бактеріального типу нежитю, фронтиту або гаймориту їх кількість різко зростає, пропорційно інтенсивності і складності протікання запального процесу. Це проявляється у появі густих виділень з носа жовтого або зеленого кольору. Спочатку вірусна інфекція може ускладнюватися бактеріальною, саме тому кількість нейтрофілів може підвищуватися одночасно з лімфоцитами.
Розшифровка (в нормі) риноцитограми у дітей говорить про те, що лімфоцити не повинні перевищувати 5%. Різке підвищення рівня лімфоцитів може свідчити про наявність грипу, парагрипу, аденовірусної або будь-якої іншої вірусної інфекції. Крім того, їх кількість може зростати і при хронічному нежиті.
Наявність в аналізах більше 10% еозинофілів говорить про наявність в організмі півлінозу, або алергічного нежитю. Не завжди при проведенні дослідження враховується кількість епітелію, проте значна його кількість свідчить про запальний процес.
При розшифровці риноцитограми в нормі у дітей не повинно бути еритроцитів. При їх наявності можна говорити про протікання грипу, так як еритроцити в такому випадку проникають через витончені кровоносні судини в порожнину носа.
Мікрофлора в нормі негативна, однак якщо вона присутня, то в такому випадку проводиться визначення типу збудника інфекції. Хвороботворні мікроорганізми можуть зустрічатися при бактеріальному риніті або вірусному нежиті.
Якщо результати в нормі, а нежить не проходить
Якщо риноцитограма в нормі у дітей, а нежить не проходить протягом тривалого часу, то це може бути ознакою:
- вазомоторного нежитю;
- медикаментозного риніту;
- іншого типу риніту.
Вазомоторний нежить може виникати в результаті порушення роботи судин. Він спостерігається в основному при стресі і під впливом холодного повітря. Медикаментозний риніт може початися в результаті тривалого застосування судинних препаратів. Крім того, нежить може виникати в результаті порушення роботи ендокринної або нервової систем.
Всі ці порушення потребують додаткового дослідження та комплексного лікування.