Шукаючи інформацію про різні травми зв 'язок і суглобів, можна зустріти термін "синдесмоз". Це слово означає малорухливе або нерухоме зчленування кісток людського організму. Травми цієї зв 'язки зустрічаються часто, особливо якщо мова йде про спортсменів або людей, робота яких передбачає інтенсивні фізичні навантаження. Так що являє собою синдесмоз і які результати його травми? Чи небезпечний розрив даного зчленування і які методи лікування може запропонувати сучасна медицина?
Синдесмоз - це що таке?
Як відомо, в опорно-руховому апараті людини кістки зчленуються між собою як рухливо, так і нерухомо. Наприклад, суглоби з 'єднують елементи скелета, забезпечуючи можливість руху. Якщо ж мова йде про нерухомі зчленування, то тут обов 'язково потрібно назвати синдесмоз. Це шлях з 'єднання за допомогою важкої щільної сполучної тканини. Такі структури не передбачають руху. Наприклад, саме так зчленовані між собою кістки черепа, остисті відростки хребців, кістки передпліччя і гомілки.
Зрозуміло, існує кілька різновидів подібного з 'єднання. Мембранний синдесмоз - це те, що можна побачити, розглянути зчленування малогомілкової і великогомілкової кістки. А ось кістки черепа з 'єднані між собою різними типами "швів".
Особливості травм синдесмозів
На жаль, травми синдесмозів навряд чи можна вважати рідкістю. Досить часто відбувається розрив мембран між берцевими кістками. Травми гомілкостопа часто реєструються у спортсменів під час стрибків або бігу. До таких же пошкоджень схильні балерини, гімнасти циркові акробати.
При черепно-мозкових травмах, а також ушкодженнях хребта можливе порушення зчленувань між кістками. У новонароджених розрив синдесмозу між структурами черепа іноді відбувається під час проходження крізь родові шляхи. А ось при компресійному переломі хребта у пацієнта також виявляються часткові пошкодження або розтягнення волокон - зв 'язок між хребцями.
Дистальний межберцовый синдесмоз і його розрив
Як свідчить статистика, 10% травм розтягнень гомілковостопного суглоба пов 'язані саме з травмою структури під назвою "міжберцевий синдесмоз". Варто сказати, що від цього пошкодження не застрахований ніхто, оскільки мембрана може розтягнутися або пошкодитися при сильному повороті стопи назовні з одночасним поворотом шкарпетки всередину.
З іншого боку, є люди, які більш схильні до даного роду травм через професію - це спортсмени, танцюристи, акробати тощо. До речі, постійне носіння взуття на високому підборі, особливо з нестійким підйомом, також підвищує ймовірність розтягнення міжберцевої мембрани.
Симптоми травми міжберцевої мембрани
Пошкоджений дистальний синдесмоз - це поширена проблема, причому супроводжується вона досить вираженою клінічною картиною. Як правило, першим симптомом є різкий біль. Неприємні відчуття значно посилюються під час руху або при спробі змінити положення стопи. Хворобливість посилюється також при пальпації.
Іншим симптомом є набряклість м 'яких тканин навколо травми - набряк наростає швидко, збільшуючись в лічені хвилини. Стопа пацієнта, як правило, набуває вимушеного, неприродного положення - в більшості випадків вона вивернута назовні. Крім того, шкіра в області травми червоніє, на ній нерідко можна помітити дрібні підшкірні крововиливи.
Зрозуміло, для того щоб діагностувати розрив міжберцового синдесмозу, необхідні деякі тестування. При фізикальному огляді лікар вже може запідозрити наявність розтягнення або пошкодження мембрани, але для постановки точного діагнозу і визначення схеми лікування потрібно пройти рентгенографічне дослідження. На знімках фахівець може чітко побачити розширення щілини між кістками, а також визначити лінію розриву і помітити наявність переломів.
Консервативне лікування і його особливості
Для початку проводиться консервативне лікування. Щоб полегшити стану пацієнта, біль купують, проводячи новокаїнову блокаду. Основне завдання терапії в цей період - знерешкодити кінцівки, стиснути міждуберцеву щілину і дати час тканинам відновитися самостійно. Саме тому обов 'язковим елементом лікування є гіпсова пов' язка, яку накладають у формі чобота. Носити гіпс доведеться близько 5-6 тижнів.
Після цього пов 'язку знімають і замінюють її на знімну шину - в цей період активні рухи протипоказані, але пацієнту необхідна реабілітація. З цією метою людям, як правило, призначають різні фізіопроцедури і регулярні сеанси масажу. Необхідна і спеціальна лікувальна гімнастика, яка проводиться під наглядом фахівця, саме він підбирає комплекс вправ, визначає час і відповідні навантаження.
Нерідко розрив синдесмоза пов 'язаний з іншими травмами, включаючи і порушення нормального кровообігу. Як приклад ускладнень можна навести тромбоз венозних судин, тому за станом пацієнта потрібно стежити дуже уважно і при необхідності ввести в схему терапії прийом агулянтів.
Відразу ж варто сказати, що консервативна терапія - це тривалий процес. Нерідко, для того щоб повністю відновити рухливість і фізичні можливості, пацієнту потрібно більше 6 місяців.
В яких випадках необхідне хірургічне втручання?
На жаль, консервативне лікування ефективне далеко не в кожному випадку. При сильних травмах, неправильному зрощуванні кісток і при відсутності ефекту від фізіотерапевтичного лікування лікар може прийняти рішення про хірургічне втручання.
На сьогоднішній день існує безліч технік для відновлення зв 'язок. Досить часто під час процедури проводять імплантацію нової зв 'язки. Її формують з консервованого сухожилля, широкої фасції стегна і стрічки з лавсана. У берцевих кістках проробляють спеціальні канали, до яких зв 'язка і кріпиться. До речі, в 92% випадає операція проходить успішно, і до пацієнта повертається рухливість.
Є й інший спосіб, а саме застосування компресуючого гвинта, виготовленого зі сплаву металів. Такий гвинт є надійним механізмом стягування - він фіксує кістки гомілки на певній відстані, не дозволяючи їм переміщатися або зростатися.
У будь-якому випадку, варто розуміти, що пошкоджений синдесмоз - це серйозна проблема, і самолікування тут недоречно. Відразу ж після отримання травми потрібно звернутися до лікаря.