УЗД жовчевиводних шляхів: підготовка, розшифровка

УЗД жовчевиводних шляхів називається метод діагностування, під час якого на шкірні покриви не виявляються ніякі впливу голками або різними хірургічними інструментами. Він дозволяє дізнатися дуже точну інформацію про стан жовчного міхура і його протоків. Як правило, дослідження цього органу проводять у складі комплексного дослідження органів черевної порожнини і особливо часто в сукупності з УЗД печінки.

Показання до проведення діагностики

Ультразвуковий метод діагностики жовчного міхура лікар-гастроентеролог може призначити в наступних ситуаціях:

• багаторазові болючі відчуття з правого боку підребер 'я, які можна зняти тільки за допомогою болезаспокійливих засобів;
• дискомфорт і почуття тяжкості в області печінки;
• присмак гіркоти в роті;
• жовтий колір шкіри і зовнішніх слизових покривів;
• нерегулярний режим харчування;
• зловживання жирною, копченою, гострою, смаженою їжею;
• занадто часте застосування низькокалорійних дієт;
• занадто тривалий прийом лікарських препаратів;
• ненормальні показники в лабораторному аналізі крові (АСТ, АЛТ, білірубін та інші);
• дискінезія жовчевивідних шляхів;
• ожиріння;
• жовчнокам 'яна хвороба;
• травми черевної порожнини;
• при призначенні та виборі жіночих гормональних контрацептивів;
• процес спостереження стану жовчевиводних шляхів при наявності пухлин;
• моніторинг ефективної дії терапії.

Протипоказання до дослідження

Дане дослідження - це повністю безпечна процедура. Тому єдиним протипоказанням до застосування УЗД жовчевиводних шляхів є важкі пошкодження шкірних покривів у галузі обстеження. Наприклад, опіки, рани, інфекційні ураження.

Підготовка до ультразвукової діагностики жовчного міхура

Підготовка до цього процесу діагностування жовчовиводних шляхів здебільшого така ж, як і програма підготовки до УЗД інших органів черевної порожнини.
За кілька днів до проведення діагностики слід відмовитися від вживання алкоголю та жирної їжі, а також продуктів, що стимулюють утворення газів у кишківнику, до яких належать:

• сирі фрукти, овочі та ягоди;
• молочнокислі продукти;
• зерновий хліб та інші вироби з дріжджового тіста;
• бобові;
• міцний чай, кава і газовані напої.

Пацієнти часто запитують, чим харчуватися перед процедурою.

Дозволено вживати в їжу такі продукти:

• каші, зварені на воді;
• знежирений сир;
• яловичину або куряче м 'ясо;
• парову або відварену рибу;
• яйця, зварені "всмятку".

Під час прийому їжі необхідно вживати різні ферментні засоби ("Креон", "Фестал", "Мезим") і препарати, що зменшують метеоризм ("Смекта", "Еспумізан", "Активоване вугілля", "Мотіліум"), але не частіше трьох разів на день.

Увечері перед процедурою УЗД жовчевиводних шляхів рекомендується дотримуватися таких правил:

• Крайня трапеза повинна бути легкою і ситною, наприклад, можна скушати кашу, приготовлену на воді без цукру, але не пізніше 19 години вечора.
• Слід природним шляхом випорожнити кишечник. Якщо виникли труднощі, необхідно використовувати легкі слабкі засоби або мікроклізму.

Це ще не вся підготовка до УЗД жовчевиводних шляхів.

Вранці перед процедурою:

• якщо дослідження планується провести в першій половині дня, то слід відмовитися від сніданку;
• якщо процедуру призначили на 2-у половину дня, то допускається легкий сніданок - сухарик і чай (інтервал між дослідженням і сніданком повинен бути не менше 6 годин);
• не можна вживати рідину за кілька годин до проведення діагностування, тому слід проконсультуватися з фахівцем щодо прийому життєво необхідних лікарських засобів;
• також не можна використовувати жувальну гумку і курити.

Варто не забувати, що ендо-УЗД жовчевиводних шляхів необхідно проводити строго натощак, тому що в такому випадку жовчний міхур максимально наповнений жовчю, через яку відбувається його збільшення. Якщо випити навіть трохи рідини, то запустяться жовчевивідні процеси, а бульбашка зменшиться в розмірах, що сильно ускладнить обстеження.

Метод проведення обстеження

При дискінезії жовчевиводних шляхів УЗД всіх внутрішніх органів травного тракту буде найкращим варіантом. З цієї причини бажано проводити процедуру в спеціалізованому медичному центрі і проходити спостереження в одного лікаря.

Проста ультразвукова діагностика жовчного міхура

УЗД печінки та жовчовиводних шляхів проводиться з використанням зовнішніх датчиків на передній черевній стінці. Пацієнту необхідно лягти на спину і звільнитися від одягу у верхній частині живота. Після цього доктор наносить спеціальний водорозчинний гель на датчик для того, щоб при контакті зі шкірними покривами усунути повітряний прошарок і полегшити проходження ультразвукових хвиль.

Якщо дно жовчевиводних шляхів покрили петлі кишечника, то лікар попросить пацієнта глибоко вдихнути і максимально надовго затримати подих, або перевернутися на лівий бік.

Щоб виявити патологічні включення в жовчевиводних шляхах (пісок, каміння), пацієнта можуть попросити встати і зробити кілька нахилів вперед.

Підготовка до УЗД печінки та жовчевиводних шляхів повинна бути проведена в обов 'язковому порядку.

Ультразвукова діагностика жовчевиводних шляхів з виявленням функції

Інша назва методу діагностування - УЗД з жовчогонним сніданком або холесцинтиграфія динамічна.

Дана процедура дозволяє визначити, яка скоротна функція жовчного міхура в реальному часі.

Після першої процедури діагностики жовчевивідних шляхів натощак пацієнту необхідно прийняти пробний сніданок з двох варених (або сирих) жовтків і 250 г сиру (або сметани). Також у вигляді жовчогонного сніданку можна використовувати розчин сорбіту.

Після цього ультразвукове дослідження необхідно повторити з інтервалом в 5, 10 і 15 хвилин.

Ультразвукова діагностика при віддаленій жовчній бульбашці

Інша назва процедури - відлуння-холедохографія динамічна.

Спочатку лікар оцінює діаметр і стан жовчного протоку (строго натощак). Після цього пацієнту дають харчове навантаження у вигляді розчиненого у воді сорбіту, а потім знову проводять повторну діагностику через 0,5-1 годину.

У процесі дослідження лікар повинен зафіксувати скарги пацієнта на появу болю, наростання, інтенсивність, її відсутність або тривалість.

Розшифровка ВУЗД жовчевивідних шляхів

Під час дослідження лікар повинен оцінити такі дані:

• розташування і рухливість жовчного міхура;
• товщину, розміри і форму стінок органу;
• наявність новоутворень, поліпів і каменів;
• скоротну функцію жовчного міхура;
• діаметр жовчних протоків.

Нормальними розмірами жовчного міхура вважаються:

• ширина близько 4 см;
• довжина в межах від 8 до 10 см;
• поперечний розмір від 3 до 3,5 см;
• обсяг 30-70 куб. см;
• діаметр загального жовчного протоки близько 7 мм;
• не більше 4 мм товщина стінок;
• внутрішній діаметр протоків даного органу повинен становити не більше 3 мм.

У жовчного міхура повинна бути овальна або грушевидна форма, чіткі контури. Допускається виділення дна міхура на 1-1,5 см з-під краю печінки.

Що показує УЗД жовчовиводних шляхів?

Завдяки ультразвуковому дослідженню цього органу можна визначити безліч захворювань.

На холецистит в гострій формі вказують такі дані:

• безліч внутрішніх перегородок;
• стінка жовчного міхура товще 4 мм;
• орган збільшився у розмірах;
• у бульбашковій артерії присутній посилений кровотік.

Хронічну форму даного захворювання можна визначити за такими симптомами:

• контури нечіткі і розмиті;
• жовчний міхур зменшився в розмірах;
• стінки органу ущільнилися, деформувалися і стали товщими;
• у просвіті бульбашки можна побачити дрібні включення.

Дискінезія жовчевивідних шляхів визначають за наявністю однієї або декількох перетяжок у жовчному міхурі, а також виявивши ущільнення і підвищення тонусу стінок органу.

На наявність жовчнокам 'яної хвороби вказують такі патології:

• нерівність контурів і утовщення стінки органу;
• наявність у порожнині жовчного міхура каменів, які при зміні положення тіла переміщуються;
• наявність за каменем темної ділянки;
• наявність в осаді сечі кристалів білірубіну.

Варто пам 'ятати про те, що ультразвук не показує каміння маленьких розмірів. Їх можна виявити за розширенням жовчевивідного протоки трохи вище закупорки.

Наявність поліпів жовчевиводних шляхів по наявності на стінці досліджуваного органу округлих утворень. Якщо поліп має діаметр понад 11 см, то існує ризик розвитку злоякісної освіти. Якщо під час повторного проведення ультразвукової діагностики зафіксують прискорене зростання поліпу, то це буде говорити про те, що процес носить злоякісний характер.

Наявні пухлини визначають за наявністю утворень розміром не менше 1-1,5 см, деформованим контурам досліджуваного органу, а також надмірно втовщеною стінкою жовчного міхура.

Будь-які вроджені патології можна виявити за:

• ектопічної локалізації жовчного міхура;
• відсутності жовчевивідних шляхів;
• доданої жовчної бульбашки;
• випинанню стінки.

Всі патології, виявлені при УЗД жовчевиводних шляхів, вимагають уточнення і динамічного спостереження. З цієї причини після першої процедури дослідження лікар призначає повторну - через два або три тижні.

Необхідно повторювати дослідження регулярно, навіть якщо ніяких відхилень не було виявлено.